情志病為啥和胃有關係？己安先生講傷寒

傷寒論原文第211條

第211條 ：「傷寒若吐若下後不解，不大便五六日，上至十餘日，日晡所發潮熱，不惡寒，獨語如見鬼狀。若劇者，發則不識人，循衣摸床，惕而不安，微喘直視，脈弦者生，澀者死，微者，但發熱譫語者，大承氣湯主之，若一服利，則止後服」。

得了太陽傷寒，我們用了吐下的辦法，肯定不解，因為應該用用發汗開表的方法，這也是誤治害人。

不大便，五六日，甚至更長時間，日晡所發潮熱，不惡寒，說明裡有熱。

「獨語如見鬼狀 」，看到這兒的時候，我們知道這是情志病，其實這就是胃經病，學過《靈樞.經脈第十》的朋友都知道，「獨閉戶塞牖而處，聞木聲則惕然而驚，攆衣摸床，登高而歌，棄衣而走」，這都是胃經病的一個特點。

「若劇者，發則不識人」，傷了心智了，傷了心神了，循衣摸床和攆衣摸床是一個意思，都是胃經的重病，都是傷了心神的表現。

因為中焦有熱，惕而不安，聞木聲則惕然而驚，也是這個意思。

微喘直視，都反應了津液不足，反應了有熱在里。

為什麼「脈弦者生」？咱們知道弦脈是春天的脈，是少陽脈，少陽本來就主著生。「凡十二經者皆取決於膽」，就是因為少陽膽代表了一種生髮之機。

如果是澀脈，很可能就極難治了，澀脈細而遲，但是沒有弦脈那麼有力量，這是因為澀脈反應了津液不足了，推動力也有限了，而且遲就說明血不足以養心。

脈短且散，容易散掉，不聚起了，或一止復來，都是反應了心臟功能變弱，津液不足的現象，所以這是一個很危險的信號，也是在給我們強調津液的重要性，也是在給我們強調血養心的重要性。

如果是脈微，只是摸著不太有力量，同時發熱譫語，我們就可以用大承氣湯來解決，這就是大承氣湯的很重要的證候就是津液不豐盈了。

如果是脈滑急，這就是小承氣湯的主癥候，在這一點上己安先生的觀點和胡老的觀點是有些區別的。

「若一服利，則止後服」，強調是大承氣湯的應用法度，只要是大便一來，一拉稀，馬上就停服。

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