天冷沒蚊蟲叮咬了，為啥皮膚還會感覺癢？

2016年，「搞笑諾貝爾獎」醫學獎由克里斯托弗·海爾姆申(Christoph Helmchen)和同事們獲得。他們發現：如果你身體左邊感覺痒痒，只要你對著鏡子，撓撓自己右邊的身體，就能緩解癢的感覺，反過來也同樣成立。

這個結論確實趣味十足，這也是我們今天的話題——「癢」。相信每個人都體驗過或輕或重的癢的感覺，今天就來一起了解下身體痒痒到底都是因為啥？

一、「癢」是什麼？

「癢」是一種主觀感覺，通常在皮膚或黏膜受到輕微刺激時引起。傳統觀點認為，癢是一種複雜的感覺，與觸、壓、痛、溫度等基本感覺均有密切聯繫。

和其它感覺產生過程相類似，癢的形成是感受器（常為皮膚）在輕微的刺激作用下，通過一系列的信號傳導，這種信號被傳到大腦皮質高級中樞，從而人體感到「癢」。如果「癢」的感覺持續，並且一定程度上困擾到人的日常生活，它此時便成為了一種臨床癥狀。

目前研究認為，引起瘙癢信號傳導的主要是一些化學介質，如組胺、蛋白酶、前列腺素E、神經肽類物質等。局部組胺的釋放能促進癢感，而抓癢在止癢的同時又能促進釋放更多的組胺，加重癢感，形成「越癢越搔越癢」的惡性循環。

二、哪些疾病或情況能引起「癢」？

總的來說，「癢」主要由皮膚疾病引起。此外，部分系統性疾病也可引起癢。

1、皮膚疾病

癢是皮膚病最常見的癥狀。可以說，大部分皮膚病伴隨「癢」，可輕可重，可為局限性也可為全身性。最為常見的包括：

• 皮膚乾燥症：

是中老年人的常見疾病。常由於年齡的增長、天氣乾燥等原因，皮脂腺分泌皮脂不足，導致皮膚乾燥、脫屑、瘙癢。常常還伴隨其他部位的乾燥癥狀，比如眼乾、口乾等。

• 急性蕁麻疹：

俗稱「風疹」。之所以叫這個名字，因為該病最大的特點就是疹子像風一樣「起的快、消的快」。患者往往覺得皮膚瘙癢難忍，很快於瘙癢部位出現大小不等的風團，表面像橘子皮一樣凹凸不平。

• 濕疹：

是多種內外因素引起的皮膚表皮和真皮淺層的炎症。急性期常表現為紅斑基礎上的小丘疹、丘皰疹，瘙癢劇烈。患者往往不自覺去搔抓，抓破後常有黃色的液體流出，因此得名為「濕」疹。

• 特應性皮炎：

一種與遺傳相關的過敏性炎症性皮膚病，表現為瘙癢、皮膚損害，常伴發哮喘、過敏性鼻炎等。

• 神經性皮炎：

一種常見的慢性炎症性皮膚神經功能障礙性皮膚病。特點為陣發性劇癢，皮膚病變處像苔蘚樣。

• 淺部真菌感染：

皮膚淺表部位如表皮、毛髮、指（趾）甲的真菌感染，所導致的皮膚病變俗稱「癬」。由不同的致病真菌所導致的「癬」皮膚損害情況不一致，但他們共有的癥狀都是癢。

2、系統性疾病

許多學者認為全身頑固性瘙癢與某些系統性疾病也有著密切關係。最常見的包括：

• 消化系統：

肝膽疾病中，如膽汁淤積性肝病，起病隱匿，皮膚瘙癢是本病最常見的首發癥狀，常表現為重度黃疸，尿色黃似濃茶樣，大便灰白。一般認為膽汁酸增高是導致瘙癢的主要原因，但膽汁酸的升降與瘙癢程度並無相關性。

• 內分泌系統：

甲狀腺功能亢進和減退病人大約19%發生皮膚瘙癢，但兩者瘙癢發生的時間不同。「甲亢」的瘙癢出現較早，可能是因為「甲亢」病人代謝速度較快、血流加快、皮膚溫度增高，剌激而引起瘙癢。「甲亢」患者皮膚較潮濕，故夏季大多加重；而「甲減」患者皮膚更加乾燥粗糙，瘙癢更易在冬季誘發。

糖尿病患者，皮膚瘙癢十分常見。據統計發生率約為7%-43%，臨床可以表現為全身瘙癢，也可表現為肛門、女陰、陰囊等部位局部瘙癢。糖尿病引起的皮膚瘙癢，夜間加重、可以直接影響患者睡眠，並成為糖尿病患者血糖難以控制的重要因素。

• 泌尿系統：

慢性腎病患者，尤其是進入尿毒症期，因血液中肌酐、尿素等代謝物無法排出體外，在體內大量瀦留，並隨汗液排出體表，故引起全身性頑固瘙癢。

• 惡性腫瘤：

大多數腫瘤都可因癌細胞和代謝物刺激神經末梢，而引起全身性皮膚瘙癢。國外醫學調查發現，50%的直腸惡性腫瘤，25%的生殖器官惡性腫瘤，16%-30%患惡性淋巴瘤的老年人都可發生不同程度的皮膚瘙癢。

• 艾滋病：

患艾滋病後，約30%患者會出現急性皮疹和黏膜濕疣，皮疹多為斑點狀和小丘狀，可多至上百個，常分布於軀幹、面部和上肢，伴有瘙癢；此外，由於艾滋病患者免疫缺陷，容易遭受多種病原菌感染，從而導致皮膚瘙癢的病症。比如真菌感染引起的癬、HPV感染引起的尖銳濕疣等等。

三、皮膚癢了該怎麼辦？

最首要的一點應是：上醫院找到癢的病因。前面也提到，「癢」這一癥狀的病因繁多，病原菌感染、過敏、炎症、甚至其他系統性疾病都可以導致「癢」。不同的病因則需要完全不同的治療手段，才能從根本上解決問題。比如病原菌感染需使用殺菌藥物、過敏則需抗敏，炎症則需抗炎，系統性疾病更需要從源頭上來治療，等等。因此，建議不要認為癢只是小事，而盲目的購買止癢藥劑，這可以說是典型的治標不治本。

1、一般治療

注意皮膚衛生，避免搔抓、熱水燙洗；力求生活規律，減少飲酒、喝濃茶及食用辛辣刺激性食品。

2、局部止癢治療

局部外用藥物可選用酚爐甘石洗劑、糖皮質激素軟膏或霜劑等進行對症治療。

在此，回顧今年搞笑諾貝爾獎提出的解決方案「如果你身體左邊感覺痒痒，只要你對著鏡子，撓撓自己右邊的身體，就能緩解癢的感覺，反過來也同樣成立。」

他們通過臨床實驗得出此結論，並且認為這是由於通過鏡子撓對側肢體滿足了感覺、知覺的一致性造成的。但因為其樣本量較少、實驗主觀性也較強，所以仍需進一步證實。如果經過進一步證實後結論成立，其臨床意義很大。它為一些局部瘙癢並且皮損較嚴重的患者提供了一個治療的新思路。

總之，癢是一種常見的癥狀，很多疾病都會導致癢感。皮膚疾病一般比較頑固、病程較長，需要長期堅持治療；對於其它系統疾病，癢感可能是機體病變發出的第一個信號，應積極尋找病因，對因治療，從而緩解癥狀。

作者：Yao

參考資料：

[1]張學軍.皮膚性病學.人民衛生出版社，2013年第8版.

[2] Christoph Helmchen*, Carina Palzer, Thomas F. Münte, Silke Anders, Andreas Sprenger. Itch Relief by Mirror Scratching. A Psychophysical Study.

[3] 趙安琪, 張曉莉. 全身性瘙癢:系統疾病的信號[J]. 中國藥店, 2014(10):64-66.

圖片來源：123RF.com.cn圖庫

版權聲明：本文為春雨醫生原創稿件，版權歸屬春雨醫生所有，未經授權禁止轉載，授權與合作事宜請聯繫reading@chunyu.me