《湯頭歌訣》第一方，竟是如此奇妙！

讀過《湯頭歌訣》的都知道，四君子湯這個方子是《湯頭歌訣》里的第一個方子，這個方子是出自《太平惠民和劑局方》的一個方子，全方僅僅四味葯，由人蔘一至二錢，白朮二至三錢，茯苓三錢，炙甘草一錢組成。

四君子湯，在《湯頭歌訣》中有一句口訣，幫助記憶，即「四君子湯中和義，參術茯苓甘草比」，讀起來朗朗上口，整個方劑的大意也在這句口訣中深藏起來，只要細細玩味，其中真意就自然而言的流露出來了。

為什麼把這個方子作為《湯頭歌訣》的第一個方子？是因為這個方子的配伍極其精妙，而且君臣佐使完美無缺，加減變化也萬變不離其宗，可謂是眾方的典範。又加上《湯頭歌訣》的作者在編排時，將補益類的方子放在第一個類別的，而四君子湯恰好是補益類方子中經典的經典，所以就放在了第一個。

那麼，這個四君子湯究竟有些什麼用？適應哪些病證呢？從《湯頭歌訣》里可以了解到，四君子湯是用來助陽補氣、強健脾胃的，主要可以用於脾胃氣虛，消化力弱，飲食減少，腹脹腸鳴，大便溏泄，全身倦怠乏力，面色萎白，舌質淡，舌苔薄白，脈細軟等症；也可用於大病初癒之後，或慢性衰弱病人，不思飲食，食量減少，身體消瘦，面色萎白，語言輕微，四肢無力，舌質淡白，脈虛弱等症。但四君子湯不適於脾胃濕盛所致的飲食減少，腹部脹滿，大便溏泄，舌苔白膩或厚膩等症。

四君子湯僅僅四味葯，君臣佐使十分明確。方中人蔘甘溫，具有補氣益胃的作用，為君葯；白朮苦溫，具有健脾燥濕的作用，為臣葯；茯苓甘淡，具有滲濕下行、協同白朮扶脾的作用，為佐葯；甘草甘平，具有和中養胃，調和諸葯，並能輔助人蔘補氣等作用，為使葯。這樣的四味葯配合起來，就能夠起到補氣、健脾的良好作用。

四君子湯的煎服方法，在古代醫書中也是頗有講究的，在原著中記載，將人蔘、白朮、茯苓、甘草四味葯，研「為細末，每服兩錢，水一盞，煎至七分，通口服，不拘時候；入鹽少許，白湯點亦得」。現代用法比較簡單，水煎服即可。

四君子湯四平八穩，中正平和，如果在這個方子的基礎上加減化裁，也會變生出幾個別的方子。如果在四君子湯的基礎上加上半夏二錢，陳皮一錢五分，就是六君子湯，在《湯頭歌訣》中，四君子湯的方歌之後，補充了「益以夏陳名六君，祛痰補氣陽虛餌」這麼一句。六君子湯可以利氣、燥濕、化痰，適用於脾胃氣虛陽弱，運化不良，兼有咳嗽多痰，胸腹脹滿，或噁心嘔吐，或頭眩心悸，脘中不快，或大便溏泄等症。

如果在六君子湯的基礎上減去半夏，也就是在四君子湯的基礎上加上陳皮一錢五分，就是異功散了，在《湯頭歌訣》四君子湯方歌中描述完六君子湯之後，補充了一句「除卻半夏名異功」。那麼這個異功散有什麼作用呢？異功散的作用是補虛行滯、理氣散逆，適用於脾胃氣虛、氣機不暢所致的食欲不振，脘腹微脹，或有大便溏泄，或有嘔吐、肢體倦怠等症。

如果在六君子湯的基礎上加上木香、砂仁兩味葯，也就是在四君子湯的基礎上加上半夏二錢，陳皮一錢五分，木香一錢，砂仁六分，就是香砂六君湯了。在《湯頭歌訣》四君子湯方歌中描述完異功散之後，補充了一句「或加香砂胃寒使」，不僅點明了香砂六君湯的藥物組成，也點明了香砂六君湯具有理氣祛寒、燥濕化痰的作用；適用於脾胃氣陽兩虛、寒濕滯於中焦所致的胸中痞悶，腹部脹滿，不思飲食，嘔吐泄瀉，腹痛腸鳴，喜按喜溫，舌苔白而微膩等症。

四君子湯方中四味葯，君臣齊心，有條不紊，具有溫而不燥，補而不峻的配伍特點，主要用於脾胃氣虛證，在臨床使用時，應以面色萎黃，語聲低微，氣短乏力，食少便溏，舌淡苔白，脈虛數等主要特徵為辨證要點。

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