辛大夫和一位孕期焦慮女士的一通電話

前幾天，一個周末的晚上，辛大夫在家接到這麼一通電話。

電話那頭：「你好，你是辛大夫嗎」

辛大夫回：「你好，你是哪位？」

「我姓趙，是河南南陽的，現在孕6個月，偶然知道您並打聽到您的聯繫方式，慕名而來和您請教點事情」 （下稱趙）

「哦，你好，你遇到什麼問題？」（下稱辛）

趙：「辛大夫，我現在非常痛苦，我這是二胎，現在六個月，每天都生不如死，整天心煩意亂，幹什麼都難受，坐著、站著、躺著、走著，怎麼都不舒服，特別想和人吵架，如果不是因為有個寶寶，我真不想……」

辛：「趙女士，你先別激動，慢慢說」

趙：「嗯嗯，本來懷這第二個孩子就受了很多罪，第一個孩子是個丫頭，家裡特別想要個兒子，整天都在我耳邊嘮叨這個事情，加上我自己也不爭氣，長時間懷不上，心裡那個急，什麼醫院都跑遍了，什麼難吃的葯也都吃了，最後也沒查出什麼不孕的問題，白花了很多錢，後來過了一年多居然意外就懷上了，自打懷了這孩子，我就整天擔驚受怕的，工作也辭了，我老公工作忙，經常不著家，我看不到他，就更加心煩意亂，容易胡思亂想，最近實在是受不了，這不，剛去了醫院檢查，給查出來一個中度抑鬱症，嚇得我都發抖，醫生說我這樣的孕期焦慮已經算嚴重的了，必須趕緊治療，就給我開了不少葯，說真的，開藥那會兒我也懵了，也沒尋思這個會不會對孩子不好，吃藥也快一個月了，我感覺我那些難受的癥狀一點沒好，反而更差了，整完睡不著，吃也吃不下，這葯壓根就沒用，錢花了，也不見好，真的不想活了，太難受了，辛大夫你救救我吧」

辛：「趙女士，我很理解你此時此刻的心情，作為一個孕期的媽媽，有了孕期焦慮抑鬱的情況，自己難受，更擔心寶寶的安危，作為醫生給您開藥，這個是一個正常的邏輯，但是現在的很多葯的確有很強的副作用，尤其是對於胎兒，你的擔心不無道理，另外不管什麼葯都不可能立馬奏效，所以你的痛苦並不是靠短時間的藥物可以解決的，今天我可能未必能給你靈丹妙藥，但是可以給你一個新的思路」

趙：「好的，辛大夫，我知道你是這方面的專家，你的話肯定有道理的，我願意聽」

辛：「首先，我得讓你接受一個現實，在目前中國的孕期女性中，有97%的女性有著不同程度的孕期焦慮，輕的是不開心，煩惱，鬱悶，重的則有很強烈的生理反應，例如妊娠反應劇烈、嚴重失眠、妊高症、早產甚至子癇。其次，較之普通人的煩惱和不開心，孕婦孕期焦慮的成因中有一個很大的部分來源於孕期女性所特有的生理變化——孕酮和雌激素水平的變化，加上孕期工作、生活、家庭的壓力以及對於未來生產的恐懼心理，對於腹中寶寶發育是否健康的擔憂，等等因素交織在一起後，這讓孕期女性的自主神經系統調控性受到很大的影響，而自主神經系統控制著人體內支配和調節機體各器官，血管，平滑肌和腺體的活動和分泌，並參與內分泌調節葡萄糖，脂肪，水和電解質代謝，以及體溫，睡眠和血壓等，所以經常可以看到煩躁的孕婦，多伴有妊高症、睡眠質量低下、內分泌系統紊亂等問題，而這些問題進一步又會影響胎兒，孕婦情緒差，引起植物神經系統的活動，從而釋放出乙醯膽鹼化學物質，還可引起分泌的變化，分泌出不同種類不同數量的激素，所有這些物質都通過血液經胎盤和臍帶進入胎兒體內，從而影響其身心健康。另外，神經高度緊張使孕婦大腦皮層的興奮性增強，致使大腦皮層失去與內髒的平衡，也會影響胎兒的正常發育。 對於孕期情緒的控制已經不單單是關乎孕婦心情好壞的問題了，而更加是影響孕育質量優劣的關鍵了。」

趙：「竟然有這麼高的比例，我真的不敢相信啊，那我現在需要一直吃藥下去嗎？」

辛：「對於孕期焦慮的治療，從醫院的角度肯定是對症下藥，這本身沒問題，但是孕婦是一個特殊群體，孕期女性的生理敏感性是超出普通人很多的，藥物的副作用也是客觀存在，事實上，抗抑鬱藥物的確對寶寶有副作用。荷蘭一項涉及8000名孕婦的研究發現，孕婦服用了抗抑鬱藥物後寶寶的頭部較小，早產的風險也有所增加。頭部較小，預示日後孩子出現行為問題、精神障礙、多動症、認知問題的風險上升。還有研究顯示，抗抑鬱藥物可能增加孩子患孤獨症類疾病的風險。一些藥理學研究還發現，抗抑鬱藥物可能與新生兒的神經過敏、呼吸窘迫、肺動脈高血壓等有關。儘管現在的抗抑鬱葯安全係數越來越高，副作用越來越少，但根據美國食品和藥物管理局（FDA）的藥品安全性分類，SSRI藥物屬於C類藥物——在研究中證實對胎兒有不良反應，建議在妊娠期前三個月應慎重服用抗抑鬱葯，而妊娠後期服藥也可能導致寶寶出現撤葯綜合征、餵食困難、低血糖、呼吸窘迫、嘔吐等問題。不得不用藥的情況，通常是抑鬱症已經影響到母體和胎兒的健康，例如孕婦要自殺，或嚴重抑鬱導致幻覺、妄想，以至做出傷害自己和胎兒的行為。像你現在這樣的情況，如果我是你的主治醫生，我不太建議你採用藥物治療。」

趙：「呃，為什麼呢？」

辛：「首先，你當初受孕困難就說明了你一直都有焦慮抑鬱的情況，這個情況產生的原因有很多，比如你家一直要生男娃，給你造成的壓力很大，還有其他方面，你的這種焦慮抑鬱已經嚴重干擾了你的自主神經系統，從而導致你無法正常受孕，並且你去醫院檢查過，你並沒有器質性的不孕情況，這也充分證實了你的焦慮抑鬱情況。後來你僥倖懷孕，但是這樣背景下的受孕，其受精卵質量是不優的，據調查顯示，長期焦慮抑鬱的女性，會影響卵子質量，從而影響胎兒的發育質量。不幸的是你的焦慮抑鬱一直延續到孕六個月，無論對你自己，還是對腹中的胎兒，都一直伴隨著不好的孕育環境，如果再加上藥物的副作用，對於你和孩子的傷害只會更加加重，另外藥物不可能一吃就見效，而你已經是中度抑鬱，對於療效的落差感是顯而易見的。」

趙：「那我該怎麼辦呢？辛大夫，你幫幫我吧」

辛：「我建議採用SS-PBT生物反饋訓練，這是一種通過監測你的情緒壓力指數，並賦之以純物理調理的訓練，讓你自身建立起一套行之有效的影響你自主神經系統調控能力的方法，長期鍛煉，形成一種肌體的記憶，解決了自主神經系統調控能力的問題，也就能進一步恢復你其他系統的平衡，告別紊亂，這個過程不一定比藥物來的快，但是這個是無副作用，無耐藥性的訓練，通過不斷地練習，不斷地反饋效果，不斷地給你建立信心，這樣才是一個合理並且有效的恢復手段，不僅讓你告別孕期焦慮的煩惱，更能讓你腹中的寶寶得到健康的呵護。」

趙：「太謝謝你了辛大夫，我怎麼才能開始SS-PBT生物反饋訓練」

辛：「目前國內只有中國科學院感測研究中心研製的孕心怡可以提供這個針對孕期焦慮、產後抑鬱的SS-PBT生物反饋訓練，希望你可以試試看」

趙：「好的，辛大夫，我一定去試試，謝謝您了」

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