如何及時發現肺癌蹤跡？

如何及時發現肺癌蹤跡？要提高健康體檢意識，定期體檢，尤其是高危人群。

預防肺癌的最好辦法就是：戒煙或永遠不要開始抽煙！

一、小結節一定要高度重視

40歲以上有吸煙史或者被動吸煙史，2年做一次CT，這樣可以發現一些早期問題。得腫瘤不怕，怕的是晚期。就拿肺癌來講，一期肺癌尤其是非小細胞肺癌，做完手術後80%不影響壽命。但如果是三期以後的，做完手術80%五年內就沒了，存活率差距非常大，所以及早發現，及早處理。還有一些早期的不典型的癥狀，一定要警覺。

小結節一定不容忽視，過去在普通的胸片，尤其是直徑小於1公分，或者小於2公分，位置靠近隔肌的小結節，胸片很難發現。現代影像技術發展給人類帶來好處，可以發現小結節。小結節有兩大危害，第一肺內的小結節一旦是孤立的或者是實性的，百分之六、七十以上都是惡性的。再大的腫瘤都是從小結節長起來的。所以肺內長了結節，根據國內外的經驗，大部分都是惡性的，百分之七、八十是肺癌。

如果是肺癌，小結節不處理將會導致轉移。肺癌的特點是轉移比較早，尤其是腺癌。第二小結節給人帶來精神壓力。病人長了小結節到醫院看大夫，懷疑有可能是惡性，給病人及家屬心理特別大的壓力。很多人精神上受不了折磨，肺內長了小結節，一定要切掉。

小結節的處理方法一是觀察，一是切除。大家到了外科基本上都已經做過了抗炎治療觀察。觀察的優點很明確，不用承擔手術麻醉的風險，肉體沒有痛苦，缺點也很明顯，一旦腫瘤是惡性的，在觀察的過程中可能會轉移，見過三年沒變化，第四年就全身轉移，也見過七年沒變化，最後發現還是肺癌。腦科醫院轉來的病人，腦中切除的腫瘤是腺癌，我們再看肺，肺部長了惡性的小結節。所以小結節一定要密切觀察，理性對待，必要時做出及時處理。

怎麼能夠及時得到診斷呢？小結節一定要高度重視，小結節長在自己的身上，一定要看對醫院。肺癌是專科疾病，不是傷風感冒，不是糖尿病、高血壓，是個大夫都能看，在美國都是靠專家來看，所以一定要到綜合、專科醫院看。第二要看對科室，肺癌要看胸外科，肺部腫瘤科、呼吸科。

還要看對醫生，得病前做做功課，在網上諮詢諮詢。多諮詢，重點選擇，利用各種信息途徑。必要的全面檢查一定要做，並且要找一個會診、分析，看是不是，是哪一期，怎麼治療，還有一些必要的有創性的檢查。有些病人說我就怕穿刺，打針就頭暈，那手術前期準備工作做不明白，所以不要逃避。

二、什麼是高危人群？

您或您的家人是否忽略了這些癥狀，如何判斷自己或家人是否為高危人群？

（一）您是否吸煙？

（二）您周圍的人是否吸煙？

（三）您工作的環境中是否有人吸煙？

（四）您是否年齡已經超過40歲？

（五）您的直系親屬中是否有肺癌患者？

（六）您的工作環境中是否存在放射性污染或石棉等致癌物質？

三、肺癌常見的早期徵象有：

1.咳嗽

咳嗽是最常見的癥狀，以咳嗽為首發癥狀者佔35%～75%。多為偶發性乾咳，少痰或無痰，可有少量白色泡沫痰，多於勞累後出現。咳嗽時間不固定，且與體位無關。

2.痰中帶血或咯血

痰中帶血或咯血亦是肺癌的常見癥狀，以此為首發癥狀者約佔30%。多為持續性，痰中帶血絲或小血塊，血呈鮮紅色或暗紅色，一般治療不易控制。咯血或血痰的血一般較少，少數情況下，癌腫侵蝕大血管，可引起大口咯血。

3.胸痛

以胸痛為首發癥狀者約佔25%。常表現為胸部不規則的隱痛或鈍痛。

4.胸悶、氣急

約有10%的患者以此為首發癥狀，多見於中央型肺癌，特別是肺功能較差的病人。

5.聲音嘶啞

有5%～18%的肺癌患者以聲嘶為第一主訴，通常伴隨有咳嗽。

6.發熱

以此首發癥狀者佔20%～30%。肺癌所致的發熱原因有兩種，一為炎性發熱，常反覆發作，約1/3的患者可在短時間內反覆在同一部位發生肺炎。二為癌性發熱，多由腫瘤壞死組織被機體吸收所致，此種發熱抗炎藥物治療無效，激素類或吲哚類藥物有一定療效。

7.面部或頸部水腫

8.不明原因的食慾減退或體重下降

9.轉移部位癥狀，如骨痛

當然這些癥狀還可以由其他原因引起，但如果您同時是高危人群，建議您及時就醫以便早期發現或排除肺癌。

四、該進行哪些檢查？

常規檢查，X線影像檢查：胸部正側位片、胸部CT等。核磁共振不是常規方法，對肺的效果不是最好的，只適用於少部分病例。PET的最大作用是看身體其他部位有沒有轉移，它對腫瘤本身的分析並沒有優勢。

纖維支氣管鏡是目前最準確的無創診斷。內科大夫只要明確診斷就行，外科大夫要做手術，要明確切什麼地方合適。要看腫瘤侵犯到哪個支氣管，哪部分切掉。排除可能存在於氣道的小腫瘤。無痛氣管鏡檢查是局部表面麻醉聯合靜脈麻醉。

電子熒光氣管鏡，敏感性是正常白光氣管鏡的六倍，可以發現一些原位癌。大家可以看一下片子比較。很多病人照胸片、照CT都沒問題，通過電子熒光氣管鏡可以查出。如果病人是高危人群，但細胞發現癌，但怎麼也查不到，可以做電子熒光氣管鏡檢查。

還有穿刺活體檢查，穿刺有爭議，不應該作為術前診斷項目，而是可以作為診斷項目。如果病人要做手術，最好不做穿刺，因為穿刺會帶來很多問題，可能會造成氣胸、血胸，甚至種植轉移等，對於能手術的病人不主張穿刺，如果不手術，只是要確診可以採用穿刺。

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