辨治疑難雜病，先得走出三大誤區！

疑難雜症，不僅是患者心中難以逾越的鴻溝，也是很多醫者害怕面對的疾病。很多疑難雜症，的確是醫學上的難題，但在辨治疑難雜症的過程中，不僅是患者、很多醫者也會走入了一些誤區，進一步增加了治療疑難雜症的難度與複雜性，因而，辨治疑難雜病，先得走出三大誤區，具體是哪三大誤區？且看正文！

疑難病的形成，固然有其複雜病因，但由於醫者之誤、患者之誤、用藥致誤等所造成的誤區，常使辨證、論治出乎預料，徒增其難。對此，應予全面了解，以減少辨治疑難病的複雜性。

1.醫者之誤

通常分析疑難病難於診治的原因，多從疾病自身著手，事實上尚與有些醫者的理論功底不紮實與臨證經驗不足有關，尤其是中醫隊伍中存在的「四化」傾向，令人擔憂。如由於傳統道德和傳統文化教育未得到足夠重視，並受「唯科學主義」思維方式的影響，以致出現臨床重「西」輕「中」和中醫思維弱化、中醫學術異化、中醫技術退化、中醫評價西化的「四化」傾向。這是中醫藥被侵蝕的直觀表現，其不僅大大降低了臨床療效，嚴重製約了中醫藥事業健康、可持續發展，尤其對年輕一代中醫醫師培養的負面影響很大。同時，在目前的醫療收費體制下，中醫藥「簡、便、驗、廉」的特色，反而變成了影響中醫藥從業者增加收入的不利因素，於是診斷疾病就存在過分依賴高精尖設備現象，以增加收入，而忽視瞭望、聞、問、切等傳統中醫診療方法，甚至束之高閣，中醫的特色優勢沒有得到很好發揮。這是「市場競爭激烈，效益壓倒特色」的典型表現，造成「先中後西、能中不西」的方針難以落實，而中醫治療率、中藥使用率、中醫參與率等剛性指標不能達標，因此，疑難病之難辨難治，亦不足為奇了。

俗話說「打鐵還需自身硬」，審視這些問題的癥結所在，從加強自身建設角度出發，主要是認識問題和學術水平問題。顯然，解決好人才培養是時代的迫切需要。要按照中醫人才的成長規律，著重解決當前存在的中醫思維弱化、基礎理論功底不紮實、辨證論治能力不強等現象，尤其要使其堅定中醫藥信念，刻苦讀經典，認真做臨床，以培養忠誠於中醫藥事業的「好中醫」。這既是實現中醫人才戰略的重要舉措，也是提高疑難病診治水平的應有之意。

2.患者之誤

患者之誤主要為知醫不真，擇醫不當。由於醫生的學術造詣與臨證水平確有高低、良莠之分，加之患者被滿天飛的廣告、招牌所蒙蔽，而盲目就醫，未能選擇到有真才實學的醫生，以致貽誤正確的診斷和治療時機。或被個別媒體所謂的養生講座所誤導，隨意購買其推銷的「靈丹妙藥」，也極易貽誤病情，甚至引發不良後果。因此，《景岳全書》提出了「病家兩要說」，強調「醫不貴於能愈病，而貴於能愈難病；病不貴於能延醫，而貴於能延真醫……病之難也，斯非常醫所能療。故必有非常之人，而後可為非常之事；必有非常之醫，而後可療非常之病」。旨在勸告患者，不能盲目就醫，而是要調查於就醫之前，從而有利於延「能愈難病」的「真醫」，或延能療「非常之病」的「非常之醫」。此外，對於非法醫療廣告，除了有關監管部門加強監管外，患者也應注意識別。

3.用藥致誤

用藥致誤是指藥物本身或因運用不當而致病的一種因素，相當於通常所說的「葯源性疾病」，尤其因葯致病後不易察覺，而發展為疑難病。近年來有關中藥毒副作用的報道，引起了人們對中藥毒性的重視。《素問·五常政大論》說：「大毒治病，十去其六，常毒治病，十去其七，小毒治病，十去其八，無毒治病，十去其九，谷肉果菜，食養盡之，無使過之，傷其正也。」說明任何藥物的作用均有其兩重性，必須重視合理運用。有毒藥物，如附子、烏頭、全蠍、蜈蚣、硃砂、砒霜、川楝子、黃葯子、雷公藤、關木通、廣防己等，以及含鉛、銅等金屬的礦物葯黃丹、銅綠等，含有毒性化學成分甚至劇毒物質，過量或誤服必可致病，故使用必須慎重。有些無毒藥物，用之不當也可因其偏性而致病，如黃連、黃芩、黃柏類清熱瀉火藥，由於其過於苦寒，久服則易寒中敗胃；人蔘雖為大補元氣之品，但其藥性過猛，若服用過多，或無須峻補，或余邪留戀者，皆不可盲投，以確保患者用藥安全，否則必有大害。

本文選自《全國名老中醫韋緒性辨治疑難病精要》（中國中醫藥出版社出版，劉愛軍，崔敏，韋紅霞，王國輝主編），最終解釋權歸原作者所有。

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