酒依賴患者飲食營養特點

什麼是酒依賴？

酒依賴是指由反覆飲酒所致的對酒渴求的一種特殊心理狀態,表現為對酒的渴求和經常需要飲酒的強迫性體驗。多數患者在飲酒初期感覺心情愉快，緊張情緒或勞累感緩解。患者常在相當一段時期內，用固定模式飲用一定量的酒。這種能夠保持一定飲酒量與飲酒次數的行為稱為習慣性飲酒。當環境或個體發生某些變化時，導致飲酒量及次數增加。出現酒精依賴綜合征時，患者飲酒的慾望明顯增強，尤其為避免出現戒斷綜合征而強烈地渴求飲酒，即發展成為典型的酒依賴。2011年WHO發布的《酒精與健康全球狀況報告》全球數據表明,過量飲酒每年造成250萬人死亡,男性死亡的6.2%與酒精相關,女性為1.1%。

酒依賴患者飲食營養特點

1.進食總量減少:酒精是高能量食物，以酒代食除了碳水化合物以外沒有任何營養

2.食物構成不均衡：飲酒過多，額外增加膳食中的熱量，相應減少蛋白質 、維生素的攝入

3.食物消化吸收、利用率低下：當酒精攝入超過總能量的33％（老年人 20％）的時候，就會影響胃腸功能；急性酒精中毒可能引起胰腺炎，造成胰腺分泌不足，進而影響蛋白質、脂肪和脂溶性維生素的吸收、利用

4.組織對營養物質的儲存不足：酒精提供的能量不能為肌肉所利用，只能在肝臟被完全代謝而不在體內貯存；此外，長期飲酒引起肝損害，導致肝功能下降，受損肝細胞失去儲存維生素的能力，維生素儲存的減損在神經和其他組織也存在

5.營養損失增加:酒精對機體組織的直接毒性作用，致使腸粘膜不能正常吸收維生素B1和葉酸，引起吸收不良症；損害胰腺使得胰腺酶類分泌減少，影響某些營養素如氨基酸的吸收，並使其從糞中排出增多；對腎臟的損害作用使得腎小球過濾某些營養素相對增加

酒依賴營養治療原則

(1) 清淡、細軟、易消化飲食（部分或完全停酒後出現的食欲不振、噁心、嘔吐患者）。治療初期宜口服營養均衡型腸道營養製劑。患者有攝食慾望後，改用半流食，再逐漸過渡到普通飲食。

(2) 針對長期飲酒，有消化系統疾病患者，治療初期每日餐次不少於6次，即使完全戒酒，每日飲食也應少量多餐，以5~6餐為宜。

(3) 高能量、高蛋白、低脂肪膳食：對正常體重者每日供給總能量30kcal/kg，超重者每日總能量17~25kcal/kg，營養不良者需要根據病情程度確定每日能量供應量。限制飽和脂肪酸，脂肪的供給40~50g/d，對脂肪肝患者給予蛋白質80~100g/d,可促使肝細胞再生。糖類可給250~300g/d，禁食蔗糖和果糖。增加攝入量應循序漸進，並根據病情發展進行調整，逐漸增加至正常人需要量。

(4)補充維生素：建議補充維生素B1、B2、B6、B12、維生素C、維生素E。維生素A的補充應依據確切的缺乏病，以防止出現維生素A與酒精的相互毒性作用。貧血的患者需要補充葉酸，一般需要幾周甚至數月的時間。

(5)補充礦物質：補鎂僅適用於有低血鎂的患者，多吃含鎂豐富的食物，如炒黃豆，炒花生等；在酒精應激情況下，鋅可以保護肝細胞，拮抗肝細胞凋亡，抵抗酒精性肝損害，補鋅可以緩解酒精性肝損害的某些臨床表現和肝性腦病的病情。

(6)益生元和益生菌：乳果糖、乳酸菌素片等益生元、益生菌成分，可以調節腸道微生物群落，明顯調節腸道菌群紊亂，並可調節改善腸道免疫屏障和機體免疫功能，可在一定程度上保護肝臟，防止酒精性肝病的進展和併發症的發生。

(7)培養良好的飲食習慣，兩餐之間加餐水果，適當選擇堅果為零食。

(8)加強鍛煉，促進消化吸收，改善體質

圖片均來源於網路

轉自：河北臨床營養

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