咳嗽咳痰錯當感冒治，長沙13歲女生患空洞型肺結核

「真沒想到，我的孩子竟然得了肺結核，也是我們大意了！」在長沙市中醫醫院（長沙市第八醫院）兒科門診，小薇的媽媽很懊悔。

13歲的小薇是長沙縣星沙一所中學的體育生。她個子和媽媽一般高，大約1米六左右，身形健美，除了臉上略帶稚氣，看上去像個大姑娘一樣。

小薇媽媽介紹，孩子平時身體健康，體格發育也比一般孩子好。兩個月前卻出現反覆咳嗽、咳痰，開始以為是感冒了，在藥店買了一些消炎藥、止咳化痰葯，服用後沒有明顯好轉。

半個月前，小薇出現咳嗽加重，咳痰、發燒，媽媽就帶她去診所打了幾天針，還是沒有什麼效果。到醫院一檢查，竟然發現是空洞型肺結核。為求進一步治療，小薇被很快轉往專科醫院住院治療。

「最近以來，孩子能吃能睡，沒有消瘦，也沒有盜汗等表現，所以家長以為孩子就是普通的感冒，一直沒有做相關的檢查，耽誤了早期徹底治療的時機」。兒科主任鮑非說。她介紹，以前也接診到反覆咳嗽數周甚至數月的兒童，拍胸片發現肺部浸潤影，痰中找到抗酸桿菌，確診為肺結核。但像小薇這樣，發現時已有空洞形成的，還是少見。

鮑非表示，預防結核的卡介苗一般在嬰兒出生24小時後就可以接種，最遲應該在1周歲前完成。接種後約85%的人會留下卡疤。在檢查中，她留意到小薇雙上臂沒有接種卡界苗後留下的「疤痕」，詢問其媽媽，已沒有太多印象。初步判斷小薇可能沒有接種過結核疫苗，或者接種失敗。建議做結核菌素試驗，以明確是否接種過卡介苗、接種是否有效。

哪些人易患結核病

鮑非介紹，據了解，結核病是人類最古老的傳染病之一，時至今日仍是傳染病中的主要殺手。我國75%的肺結核病人年齡在15歲-54歲之間。

呼吸道吸入是結核的主要感染途徑。感染者是否發病，與感染的菌量有關，更取決於人體對結核桿菌的抵抗力。

當機體抵抗力正常時，機體的免疫力可以將入侵的結核桿菌消滅，沒有任何癥狀，不會發生肺結核，而當機體抵抗力下降時，入侵的結核桿菌就能「長驅直入」導致發病。

一般來說，下列5類人群容易得肺結核病：妊娠或分娩後女性、老年人等抵抗力較弱的人群；罹患糖尿病、矽肺、艾滋病等疾病者；接受血液透析或長期激素、免疫抑制劑治療的患者；長期處於過度緊張、過度疲勞狀態者；與結核病病人密切接觸者。小薇的情況，可能與後兩者相關。

反覆咳嗽持續3周，需警惕肺結核

鮑非提醒：咳嗽咳痰大於2周、咯血或痰中帶血是肺結核的主要癥狀，其他表現可有胸悶、胸痛、低熱、盜汗、乏力、貧血、食慾減退及體重減輕。

但多數病人早期可沒有癥狀或癥狀輕微，不易引起重視，常被誤認為「感冒」「咽炎」「氣管炎」而耽誤診治。

對於咳嗽大於3周的患者，須警惕肺結核病，積極採取相關檢查，排查結核，減少誤診和漏診，提高肺結核早期診斷率。只要早期治療，肺結核病是完全可以治癒的。

結核病人如何做好自我保健

「不是所有的肺結核都傳染」鮑非強調。她同時表示，如果是活動性肺結核病人，在家庭中要做好消毒隔離，切斷傳染途徑。如碗筷要分開，每日必須煮沸消毒；經常擦拭桌椅及地面；經常曬被褥，更換清潔的床單；每天開窗通風，保持室內空氣新鮮。

保持正常的睡眠。結核病急性期要絕對卧床休息，病情穩定後可進行輕度的活動。結核病咯血病人要消除緊張情緒，卧床休息並及時去專科醫院就診。

保持呼吸道通暢。如有痰液要及時排出，可用變換體位、拍背等方法，使痰液順利排出；如痰液咳不出，可遵醫囑用藥物霧化吸入法有助於痰液的咳出。

加強營養。結核是消耗性的疾病，因此平時要多吃有營養的食物，多吃蔬菜和水果，給予高熱量、高蛋白、高維生素的飲食。

自覺養成不隨地吐痰的好習慣。做到咳嗽或打噴嚏時用手帕捂口的衛生習慣，病人應當把痰液和鼻咽分泌物放進痰缸里，經消毒液浸泡後再倒掉。要多飲水，常洗澡，保持身體的清潔。飯後多散步，做些適當的體育鍛煉，增強身體的抵抗力，防止繼發感染。

結核病發病率不高，但在臨床工作中並不少見。一旦明確結核病診斷，不必過分悲觀失望，要保持樂觀的情緒，並做好長期服藥治療的思想準備，積極配合醫生治療，儘早控制病情發展。

湖南醫聊特約作者：長沙市中醫醫院（長沙市第八醫院） 粟青梅

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