每天2萬步，38歲的她有了60歲的關節！

10月12日是第20個世界關節炎日，專家呼籲：暴走小心傷了膝關節！

38歲的武女士體重70公斤，覺得自己太胖，便按照時下流行的暴走方法進行減肥，每天至少要走2萬步。

兩個月後，武女士上下樓梯和下蹲站起時都會出現膝關節隱隱作痛，到醫院一檢查，被確診為「髕骨軟骨軟化」。

醫生告訴武女士，髕骨軟骨軟化是骨關節炎的早期表現，通常在60歲以上的老年人群中發病率較高。

武女士後悔不已，想不到每天2萬步，讓38歲的她有了60多歲的關節！

上億國人患世界頭號致殘性疾病

據了解，目前全世界關節炎（主要是指骨關節炎，通俗的講法是關節退變和老化）患者有3.55億人。亞洲地區每六個人中就有一人在一生的某個階段患上關節炎。在中國，估計目前關節炎病人達1億以上，隨著老齡人口的增長，關節炎患者還在不斷增加。

關節炎雖然是世界頭號致殘性疾病，但是可以得到有效控制。為引起社會各界關注關節炎，世界衛生組織把每年的10月12日定為國際關節炎日，其目的就是要提醒人們，對關節炎要早預防、早診斷、早治療，防止致殘。

湖南省人民醫院骨科醫學中心關節外科&運動醫學科主任王靖副主任醫師提出了骨關節炎發病、防治的四個新特徵。

1、發病年齡早，常常被忽視

1999年，世界衛生組織將骨關節炎與心血管疾病及癌症列為威脅人類健康的三大殺手。骨關節炎可從20歲開始發病，但早起大多數無癥狀，或運動後出現關節酸脹感，常常被忽視。

王靖介紹，40 歲以上的人群是患骨關節炎的重點人群，骨關節炎是中老年人的常見疾病，患病率隨年齡增長而急劇增加。骨關節炎的患病率隨著年齡增長而增加，女性較男性多見。據統計，50歲以上的人中，骨關節炎的發病率為50%，55歲以上的人群中，發病率為80%

當前，骨關節炎的發病有年輕化的趨勢，跟當前生活快節奏和過度運動有一定的關係。門診經常能碰到一些20多歲的年輕患者，髕骨關節的早起老化癥狀明顯，膝蓋酸脹，不能蹲廁所，上下樓關節就痛，這些都是骨關節炎的早期表現。如果出現這些癥狀，要儘早到醫院就診，及早進行干預。

2、預防意識差，錯過最佳治療時間

王靖表示，任何疾病都是防大於治，當前人們對骨關節炎這個常見病的了解並不多，更不用談預防。到真正發生骨關節炎的階段，危害是很大的，甚至影響正常的工作和生活，為避免錯過疾病最佳的治療時間，一定要提早防治。

首先要有關節保護的意識，避免經常上下樓、爬山等過度活動，中年以後建議上廁所時使用坐便器，避免下蹲增加膝關節的壓力，對已經受累的關節應加以保護，降低關節負荷，減輕體重，注意休息，避免長時間負重和不良的姿勢。

其次要有適度鍛煉的意識，適當鍛煉對保護和改善關節活動，緩解疼痛有很大的幫助。有益的鍛煉是對關節衝擊小的柔和運動，包括：游泳、散步、慢跑、騎腳踏車、仰卧直腿抬高或抗阻力訓練及不負重位關節的屈伸活動。有害的運動是增加關節扭力或關節面負荷過大的訓練，如爬山或下蹲起立等活動。

另外，平時對受累關節要注意保暖，可以用熱水袋、熱毛巾等熱敷，大伏天也應儘可能避免空調、電扇直接對關節吹風。尤其是女性40歲後可以逐步補鈣，早晚曬太陽，促進鈣的吸收。

3、鍛煉不合理，反倒傷膝蓋

現在，在微信運動等運動軟體內曬步數已經成為一種時尚，如果每天步數沒達到兩三萬步，都不好意思在朋友圈混。

國家衛計委曾發出「每日一萬步，吃動兩平衡，健康一輩子」的呼籲。的確，健步走是一種很好的鍛煉方式，對防治心腦血管病、血脂異常、糖尿病及肥胖等都很有幫助。

但是，與任何一項運動一樣，健步走也潛在危險。過量的走路會加重關節的負擔，使原有的輕微損傷加重。因為人體60%的體重都是由膝關節的內側支撐，所以膝關節內側的半月板非常容易勞損，過量活動甚至會使勞損的半月板撕裂；過量走路或上下坡還會加重髕股關節的壓力，髕骨軟骨在長時間摩擦之後就非常容易出現問題。

如果持續過量運動的話，輕者會引起關節疼痛，嚴重的有可能會引起關節炎，足底筋膜炎、跟腱炎、神經瘤骨膜炎、髖關節滑膜囊炎等，尤其對膝關節和踝關節的損傷比較大。

王靖建議，對於普通人群來說，每天健步走在6000步左右比較合適，平時可坐位伸小腿和靜蹲加強股四頭肌的力量，對防治關節炎有較好的作用。

4、治療不規範，網上隨便買葯吃

部分患者一旦得知患上骨關節炎，就千方百計通過網路購買進口藥物進行口服。

殊不知，這些藥物大多沒用通過國家葯監局的批准；在國外，有些是屬於保健品而不是治療用藥物；還有部分根本就是三無產品，非但達不到治療效果；而且個別藥物還會添加激素成分，短期內能取得比較理想的治療效果，長期服用對患者身體會造成嚴重的不可逆的危害。

王靖指出，骨關節炎規範的治療方法是減少關節的負重和過度的大幅度活動，以延緩病變的進程。肥胖患者應減輕體重，減少關節的負荷，理療及適當的鍛煉可保持關節的活動範圍。

非甾體類消炎鎮痛藥物可減輕或控制癥狀，但應在評估患者風險因素後慎重使用且不宜長期服用。雙醋瑞因是一種新型抑制炎症因子的藥物，長期服用效果理想，副作用相對較小。

軟骨保護劑如硫酸氨基葡萄糖具有緩解癥狀和改善功能的作用，早期患者規律服用可以延遲疾病的結構性進展。

對晚期病例，在全身情況能耐受手術的條件下，進行人工關節置換術是目前公認的消除疼痛、矯正畸形、改善功能的有效方法，可以大大提高患者的生活質量。（圖片來源於網路）

湖南醫聊特約作者：湖南省人民醫院 梁輝 翁曉軍

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