咳嗽，可能不僅僅是肺出了問題

咳嗽是肺病，但其致病原因卻不止於肺，以至於有「五臟六腑皆能令人咳，非獨肺也」之說，結合臨床實際，我們發現確實有好大一部分慢性咳嗽，並非肺臟本身病變，而是其他臟器冒犯肺所引起。最常見的比如慢性咽炎、胃食管返流病變等引起的刺激性的咳嗽。這兩類咳嗽各有特點，下面分別談一下兩類咳嗽的特點。

慢性咽炎，中醫稱之為梅核氣，以咽喉部異物感，如梅核阻滯於咽喉部，令人不舒服，常喜歡以「清嗓」的方式來緩解，臨床表現是發出類似於咳聲的「吭吭吭」的聲音，這種是由於痰凝阻滯咽喉氣道，時久又兼夾瘀血而形成，治療遵循金匱「病痰飲者當以溫葯和之」的法則，選以辛溫行氣燥濕祛痰的藥物，比如半夏茯苓生薑蔥白湯或半夏厚朴湯或苓桂術甘湯等治療，切忌過用苦寒！

再一種是胃食管返流病變所引起的咳嗽，中醫雖無此病名，但據其癥狀特點當屬中醫噪雜與胃痛範疇，臨床以胸膈灼熱、燒心、返酸、咽癢作咳，其因「酸」和「熱」而引起，現代病理多因胃酸過多，使酸性物質腐蝕氣道而引起。中醫認為酸為肝之味，肝氣鬱久化熱可引起脾胃運轉失常，故而治療時應以疏肝泄熱和胃治療為主，有一張小方正是為此而設其名烏貝散，即由烏賊骨和浙貝母組成的方劑，一用治酸，一用止咳清熱。

（杏花島作者賈從心，山西省壽陽縣人民醫院中醫科主任，壽陽賈氏中醫第三代傳人）

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