「三招」識別早期小兒腎病

近年來，由於病毒感染、環境問題，以及壓力等造成的小兒腎臟病的發病率呈逐年上升趨勢，十一二歲的兒童尿毒症患者已不罕見。而兒童腎病如治療不及時，常常會在成人期後發展為腎衰竭。

激素治療是主要方法兒童患腎臟病的原因很多，除了自身免疫功能紊亂、感染等因素外，還與不良的生活習慣和方式有關。小兒患腎病，家長應該選擇正規大醫院讓孩子接受正規診治，最好到開設小兒腎臟病專科門診，並建立小兒腎臟病登記和隨訪制度的醫院就診。

目前全球治療腎病的主要藥物是激素，它會存在一定的副作用，但副作用往往會隨著疾病的緩解、激素的逐漸減量，乃至減停而漸漸消失。如果隨意停葯，會人為地造成孩子病情的反覆。

另外，由於一些家長害怕激素治療，千方百計打聽治療腎病的偏方，這會造成兒童腎病延誤治療甚至加重病情。所謂偏方，一般有三種情況：一是前人積累的經驗傳下來的，有的偏方雖然也治好過一些病例，但其治病機理不清，有待現代研究和證實。二是有的雖然對症，但不治本。三是有的甚至是假藥。腎病病因不同、臨床類型不同、病變性質及輕重不同，治療方法就不可能一樣，用一種偏方來治療所有腎病顯然是不正確的。另外，一些中草藥有腎毒性，隨便服用則有可能加重腎臟病變。

尿常規檢查是篩查腎病的「金標準」

由於腎臟病發病隱匿，如果沒能早期發現和治療，錯過了最佳治療時機，有的患兒發現時可能已經是慢性腎衰竭了。慢性腎衰竭分為五期，在前四期可以選擇藥物治療，一旦進入到第五期，也就是終末期，則必須選擇腎臟替代治療。

那麼，如何早期識別兒童腎臟病呢？家長只要仔細觀察，還是可以發現一些腎臟病的蛛絲馬跡。

一是

清晨有輕度眼瞼腫脹及組織鬆弛處（如會陰部）水腫，或久坐久立後足背水腫、手指發脹等。

二是

小便後便池中泡沫明顯增多，並且長時間不能消退。

三是

眼睛可見的肉眼血尿及顯微鏡下才可發現的鏡下血尿，這些都是提示腎臟病的重要訊號。

尿常規檢查是腎臟病篩查的「金標準」。腎臟病早期可表現為血尿、蛋白尿，臨床上通常採用尿常規進行檢查，以血尿、蛋白尿的出現及量的多少，作為評價患兒腎臟受累、判斷預後的指標之一。九成以上的腎臟病，通過普通的尿常規檢查即可發現，常用於急性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎、腎病綜合征、遺傳性腎臟病等疾病的檢查。

此外，通過腎臟彩超檢查，可以顯示腎臟的位置、大小、形態、內部結構，還能觀察腎臟及其周圍的各種病變。經皮腎穿刺活體組織檢查方法，隨著穿刺針的改進及影像定位的日益精確，已經成為腎臟病的常規檢查。

生活護理不可忽視

腎病患兒的免疫力下降，其家庭護理相當重要。一個看似微不足道的小感冒，都會使腎病患兒原先很好的療效前功盡棄。因此，盡量少讓患兒去人流密集的公共場所，不與有感染的人接觸，出門時戴口罩，注意冷暖，暫停接種疫苗。

其次，飲食上要區別對待。激素引起食慾亢進時，要適當限制飲食，保持優質低蛋白、低脂飲食；食慾欠佳時，要增強食慾。如果嚴重水腫未消退，又有高血壓時，應限制水和鹽的攝入，直至浮腫消退。

文/福州總醫院兒科主任 余自華

整理/吳志 李政

圖/源自網路

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