自然流產「罪魁」多是染色體異常！

自然狀態（非人為目的造成）發生的流產稱為自然流產。在所有臨床確認的妊娠中，自然流產的發生率約為15%。發生在12周以前的流產為早期流產，妊娠12周至不足28周的流產為晚期流產。據估計，在人類全部妊娠中，約75%以自然流產告終。其中，大部分胚胎在著床後很快就停止發育，患者有可能未意識到懷孕，僅表現為月經過多或月經延期，即早早孕流產。

自然流產是人類自然選擇的一種方式，80%以上的流產發生在妊娠12周以前，隨後流產率迅速下降。至少半數以上的早期流產是由胚胎染色體異常導致，自然流產的風險隨產次、父母年齡增加而升高。

發生流產有5個常見原因

1.夫妻和胚胎染色體異常。

2.母體內分泌失調,如黃體功能不足、多囊卵巢綜合征、高泌乳素血症、甲狀腺疾病、糖尿病等。

3.母體生殖道異常，如子宮畸形、Asherma綜合征（流產後內膜損傷）、宮頸機能不全、子宮內膜息肉或黏膜下肌瘤。

4.生殖道感染。

5.其他，如吸煙、酗酒、過量攝入咖啡因、接觸有毒物以及母兒免疫排斥等。

早期流產多為胚胎死亡，然後底蛻膜出血，形成血腫，引發宮縮排出胚胎。部分病例先有流血、絨毛膜剝離，最後胚胎死亡。晚期流產多數為宮頸機能不全，宮腔內壓力增大，宮口擴張所致。流產可分為先兆流產、難免流產、不全流產和完全流產四個階段，另外還有胚胎停止發育較長時間仍未排出的過期流產（稽留流產）及流產感染。

流產了該怎麼處理如果發生先兆流產，在確定為宮內妊娠的情況下加強黃體功能，適當卧床休息，及時關注宮內胚胎髮育情況。如果出現不全流產和難免流產，一旦確診，應儘快促使胚胎及胎盤組織排出。完全流產一般不需處理。稽留流產有時會導致凝血功能異常，需在備好輸血的情況下清宮。流產感染需進行抗感染治療，選擇合適的時機清除宮內物。連續發生兩次或兩次以上的自然流產者稱為複發性流產，連續發生3次或3次以上的自然流產定義為習慣性流產。其主要原因除了上述的自然流產的各項原因外，還有免疫功能異常及遺傳性血栓傾向等。

文/南京鼓樓醫院生殖醫學中心 侯曉妮

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