腹部隆起，人卻瘦了，是什麼病？

女性健康兩大「無聲殺手」，一是高血壓，二是這個！

卵巢惡性腫瘤對患者來說，是一個「無聲的殺手」，卵巢和乳腺完全不一樣，它深藏在盆腔里，從腹部是無法摸得到的，即使是有經驗的婦科醫師，也很難在一次檢查中明確地觸及其位置和大小。乳腺癌是淺表部位的惡性腫瘤，可以從醫生處學習自我檢查的方法來及時發現它。

可是，對卵巢惡性腫瘤卻不能用這種辦法。到目前為止，定期作腹部B超檢查，觀察卵巢是否增大是比較可靠的早期發現的方法。如果一旦疏忽，卵巢癌偷偷地襲來，一開始是毫無自覺癥狀的，就像一個「無聲的殺手」一樣，在不知不覺中就使患者處於十分危險的境地。

當卵巢惡性腫瘤生長到一定程度，向腹部四處轉移，這時患者出現一些消化道癥狀，例如食慾減退、上腹部不適，最顯著的是腹部逐漸增大、隆起，但人卻瘦了下來。

原因是疾病的慢性消耗使人消瘦了，但是腫瘤侵犯了腹腔的多個區域，出現了腹水，腹水的不斷積聚，原來的褲子穿不下，才引起患者的注意。患者常常是先去找消化科醫師，經過仔細的檢查，否定了由於肝硬化或者是結核性腹膜炎導致的腹水，最終證實是卵巢癌而轉到了婦科。

有時在婦科普查中偶然發現了盆腔里有囊性塊物，患者開始時不在意，偶然去檢查一下，一段時間後，腫物長大了，甚至可以在腹部摸到了，這才緊張起來，這很可能是原有的良性囊腫惡變了。

由於腫瘤破壞了兩側正常的卵巢組織，有一些婦女首先出現的癥狀是月經紊亂，在進行婦科檢查時才發現是卵巢惡性腫瘤。

卵巢惡性腫瘤的發展有一個隱匿的過程，等到發現時往往已經是晚期。根據有關統計，卵巢惡性腫瘤被發現時60%?70%都已經是Ⅲ期或Ⅳ期了，在治療上已經很棘手了。這也就是為什麼我們反覆強調中老年婦女應該定期作婦科普查的原因。

【診斷卵巢惡性腫瘤的方法有哪些】

診斷卵巢腫瘤必須根據患者年齡，詳細詢問病史，作仔細的周身檢查，特別是腹部體征及婦科檢查，以力求明確：是否為卵巢腫瘤。是何種卵巢腫瘤。有無併發症。診斷困難時可作下列輔助檢查。

1、B超：能測知腫瘤的部位、大小、形態及性質，能幫助測出囊性、實質性及有無腹水，其臨床診斷符合率>90%，但直徑小於2厘米的實質性腫瘤不易測出。

2、細胞學檢查：對有腹水的患者在腹水中尋找脫落的癌細胞，對患者的臨床分期及選擇治療方案有很大意義。

3、放射學檢查：腹部平片可顯示畸胎瘤的特徵，有助於診斷，CT及MRI可清晰顯示腫塊的圖像，對鑒別腫瘤的性質，尤其對腫塊合并腸梗阻有特別價值，還能清晰顯示肝、肺的轉移病灶及腹膜後淋巴結轉移。

4、腫瘤標誌物：卵巢惡性腫瘤的相關抗原能製造和釋放激素及酶等多種產物，這些產物可通過免疫生化等方法測出，稱為腫瘤標誌物，用於提高卵巢惡性腫瘤的診斷率。

5、腹腔鏡檢查：可直接看到瘤體的大體情況，並可作多點活組織檢查及取腹腔液體尋找脫落的癌細胞。

6、經陰道穿刺活檢：細針直接刺入腫瘤，抽取囊內液體或吸取組織立即作塗片或病理切片檢查。

7、剖腹探查：對盆腔腫瘤經上述檢查不能確診而又有手術指征者，可進行剖腹探查，以確診並做出臨床分期。

經過上述各項檢查，結合病史，全面分析，一般都能得到正確診斷。

【良性和惡性卵巢腫瘤的主要不同在哪裡】

卵 巢腫瘤分成兩大類，良性和惡性腫瘤。卵巢的結構是全身各個器官中最複雜的一種，所以卵巢的腫瘤也就特別多。但是，不管腫瘤的種類有多少，他們基本上還是分 成兩大類，因為各種良性的卵巢腫瘤不論他們的組織學上有怎樣的不同，但他們的共同點是良性的。所以除了這樣或那樣的癥狀外，它並不無限制地生長，也不轉 移，一般手術之後，癥狀解除。

舉一個例子，卵巢粘液性囊腺瘤是一種並不少見的卵巢良性腫瘤，它可以長得很大，在農村中有些婦女肚子很大，卻 不知道什麼病，到了產生壓迫癥狀，例如胃部被壓迫，進食少了，或者腹部太大，行走不便，才進城看病。這時患者常常比較消瘦這些腫瘤可以長到20千克或者更 重，在手術去除這20千克的腫瘤後，病理檢查證實是良性的，患者身體迅速恢復健康，還可以和常人一樣健康地生活。

但如果是惡性的就不同了，當卵巢惡性腫瘤的病變一旦穿破或浸潤性生長直到表面後，它就無限制地生長，侵犯周圍組織，產生腹水，腫瘤細胞還可以轉移至肝臟、肺、骨以及其他組織，除非早期診斷和治療。

如果病變發展至晚期時再行治療，既艱難，5年生存率也是比較低的。所以，良性卵巢腫瘤和惡性卵巢腫瘤是截然不同的，其不同點就是惡性的有侵犯周圍組織和轉移的能力，預後很差。

【卵巢良性腫痼可以轉化為惡性腫瘤嗎】

卵巢腫瘤分成良性及惡性腫瘤兩大類，也說到兩者之間的行為完全不同，後者的行為是惡性的，直接嚴重危害了患者的生命。那麼良性和惡性腫瘤之間存在什麼聯繫呢？良性是否可能轉化為惡性呢？答案是良性可以向惡性腫瘤轉化。

在這個問題上，由於患者沒有這方面的知識，曾經有過許多痛苦的教訓。一般來說，幾種卵巢上皮性腫廇都有良性和惡性的。以最常見的卵巢漿液性腫瘤而言，可以有卵巢漿液性囊腺瘤和卵巢漿液性囊腺癌兩神，前者是良性的，後者是惡性的，兩者的預後完全不同。

如 果一個患者患了一個右側的卵巢囊腫，直徑為5?6厘米，患者因為思想上不重視或者懼怕手術而遲遲不去醫院複查，過了4年，人漸漸地消瘦，腹部卻慢慢地大起 來，再去複查，在盆腔右側有直徑為10厘米左右的囊性塊物，不能推動，而且有大量腹水，這時只有住院，抽取腹水證實有癌細胞，在手術後病理終於證實是卵巢 漿液性囊腺癌，臨床分期已經是晚期，這說明腫瘤靜悄悄地從良性向惡性轉化，終於發展成晚期腫瘤，患者也十分後悔、如果4年前作了手術，很可能就沒有目前這 場禍事了。

這也是為什麼在臨床上規定所有等於或大於5厘米的卵巢腫瘤應該手術切除的道理。

【卵巢惡性腫痼分為幾大類】

由於卵巢腫瘤的複雜性及種類繁多，分類的方法亦很多多年來，許多學者曾從不同的角度進行分類。惡性腫瘤目前多數以組織發生分類為基礎，分為6大類：

第一大類：卵巢生髮上皮來源的腫瘤，發病年齡多在30~60歲，主要有漿液性、粘液性、卵巢內膜樣腫瘤等。這些腫瘤又有交界性及惡性之分。

第二大類：卵巢生殖細胞來源的腫瘤，發病率僅次於皮性腫瘤，好發於兒童及青少年，主要有惡性畸胎瘤、無性細胞瘤、內胚竇瘤及胚胎性癌。

第三大類：性索間質腫瘤，來源於原始性腺的間質組織，主要有顆粒細胞瘤、卵泡膜細胞瘤及丸細胞瘤等。

第四大類：卵巢轉移性腫瘤，.女性體內任何部位的原發性癌均可能轉移到卵巢，常見的原發性癌有消化系統、乳腺、生殖系統、泌尿系統及其他臟器，、肯魯勃瘤是其中較為典型的一種。

第五大類：性腺母細胞瘤。

第六大類：卵巢非特殊間質來源的腫瘤，如肉瘤、淋巴肉瘤，但較少見。

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