該不該吃加碘鹽？一個老醫生講述的「呆小症」孩子的真實故事

在過去很長一段時間裡，加碘鹽一直是我國預防碘缺乏症的重要方式。近年來，隨著生活水平的提高和食物的多樣化，仍舊普遍的「加碘鹽」引發人們的關注，「還缺不缺碘？還要不要吃加碘鹽？」的爭論一直沒有停歇。

△和豬養在一起的孩子：一段令人心碎的真實往事

首先我給大家講一段真實的往事。我在上大學的時候，老師向我們介紹了他去碘缺乏地區參加流行病學調查的一段往事。

老師說，那裡的孩子可憐的讓你難以想像。缺碘引起「克汀病」（也就是「呆小症」）的孩子，有的是和豬養在一起的。因為，他們的智商和豬也差不了多少，甚至還不如豬的智商。

那些弱智的孩子喜歡和豬在一塊玩。由於這些家庭經濟困難，沒有人專門照顧這些孩子。同時，正常的小孩也不願意和這些有「克汀病的小孩在一塊玩，所以，最終這些小孩就和豬養在了一起。

另一面：網友對加碘鹽的批判

上圖是在貼吧中的一個帖子《加碘鹽可把老百姓害苦了！》，開頭還寫了來源：濟南日報，（註：筆者不敢肯定這篇是否真是濟南日報的文章。）原貼鏈接是http://tieba.baidu.com/p/4101384760

網友松X雪：只希望能買到低碘食鹽，目前全民都在被強制補碘，隱性甲亢的人越來越多了，由於癥狀不典型，沒有突眼等，往往要靠驗血才能發現。有的醫生呼籲限制碘攝入量，其危害遲早會真相大白。

網友大興37XXXX：現在無碘海鹽出來了就用無碘海鹽了。我家飲食搭配挺好的，海產品經常實用，家裡有兩位得甲狀腺腫瘤的。據說和高碘有關係。沿海應該好多地方都不缺碘，無碘鹽還比有碘的貴是為什麼？

世界衛生組織（WHO）網站最新消息

● 碘缺乏是兒童認知發育受損的主要原因之一。

● 碘缺乏是一個公共衛生問題，在過去的十年，按WHO有關補碘要求，存在碘缺乏公共衛生問題的國家數量已經減少一半。

● 仍然有54個國家缺碘。

● 需要努力加強可持續食鹽加碘計劃。

明白了，中國的補碘鹽計劃是應世界衛生組織的要求執行的。而且，需要加強可持續食鹽加碘計劃。

碘缺乏病

缺碘是世界上最流行的，但又是很容易預防的導致腦損傷的原因。今天，我們就在消除它的邊緣——將會被喻為與擺脫天花和脊髓灰質炎一樣的，一個重大的公共衛生領域的勝利。

碘缺乏病主要病因是環境缺碘，人體攝取碘不足所致。本病分布廣泛，國內多省區均有分布。該病主要多見於遠離沿海及海拔高的山區，流行地區的土壤、水和食物中含碘量極少。

新生兒期：可表現甲狀腺腫大、甲低、克汀病（呆小症，極嚴重的智力和體格發育障礙）。

兒童和青春期：表現甲低、甲狀腺腫、智力體格發育障礙。

成人期：可有甲狀腺腫、甲低、智力障礙等。碘缺乏（即使是輕度的）對人類最大的危害是造成下一代不同程度的智力發育障礙。

當然，全民補碘可能會出現新的問題：

有專家提出碘過量與甲狀腺結節有關；有專家懷疑碘過量與多種自身免疫性甲狀腺疾病（Graves甲亢，橋本甲狀腺炎）有關，甚至可能與甲狀腺癌有關（已經被國家衛計委否定）。以上說的都是有關（相關關係），不能肯定是因果關係。沒有足夠證據表明加碘鹽是以上疾病增加的直接原因。（可能有爭議，篇幅所限不展開討論，比起兒童缺碘，這都算小事。）

如果你問我該怎麼辦？我的建議是：

● 如果你不能確定你是否在非缺碘區，請用加碘鹽

● 如果你是妊娠哺乳期女性，請用加碘鹽

● 嬰兒在1000（一千）天內，請用加碘鹽

● 其他人看你的意願吧

注意：無碘鹽比加碘鹽貴，是因為國家對加碘鹽有補貼。貴的真不一定是適合你的。

作者：北京同仁醫院內分泌科 北京市糖尿病防治辦公室 楊金奎主任