腿突然腫了？竟來是如此可怕骨肉瘤！

小王大學畢業後剛剛開始工作，但不想最近2個月突然出現左邊大腿疼痛，晚上睡覺的時候疼痛尤為嚴重，很快左腿就腫的比右腿明顯粗壯了，而且左腿的皮膚總有熱熱的感覺，壓之還有疼痛。去醫院檢查，醫生告訴他這是一種可怕的骨腫瘤——骨肉瘤。

一說起腫瘤，大家想到的多是肺癌、乳腺癌這種常見的惡性腫瘤，其實骨科方面的腫瘤也比較常見。骨肉瘤是原發於骨組織的最常見的惡性腫瘤，起源於未分化的骨的間葉組織。它可發生於骨的內部，也可發生在骨的表面。其特點是瘤細胞直接形成骨樣組織，故也稱為成骨肉瘤，但腫瘤的成骨過程不明顯者也不能排除骨肉瘤。骨肉瘤是多細胞成分的腫瘤，是源自原始間充質細胞，由於分化方向不同而有多類型細胞出現。骨肉瘤的主要成分是腫瘤性成骨細胞及腫瘤性骨樣組織和腫瘤骨，此外還可有腫瘤性軟骨組織和纖維組織。骨肉瘤好發於四肢長管狀骨幹骺端，可以延伸到骨骺，尤其當骨骺閉合後，但原發於骨骺者少見。約有半數發生在股骨遠端和脛骨近端，其次為肱骨上端，其他如脊柱、肋骨等亦可發生。骨肉瘤的病因

骨肉瘤的發病機理不明，約10%-30%患者發病前有創傷史，可能是誘發癥狀，而不是真正的致病因素。目前認為原發性骨肉瘤與遺傳有關：70%以上的骨肉瘤病例有Rb基因產物功能失活，45%的骨肉瘤有p53基因的突變。人類的惡性腫瘤中，骨肉瘤的發病率僅0.2%，在原發骨腫瘤中，骨肉瘤發病率居第二位，僅次於漿細胞骨髓瘤，是最常見的惡性骨腫瘤，但就腫瘤總體而言，仍是一種不太常見的腫瘤。骨肉瘤常見於20歲以下的年輕人，其它各年齡組有報道但佔少數，男性多於女性，男女比例為2：1。

癥狀

骨肉瘤生長的速度、骨破壞的程度和癥狀輕重等可有很大差異。突然發病、發展迅速和癥狀較重的病例，其惡性程度較高；而發病緩慢、癥狀較輕和生長緩慢者，其惡性程度也較低。腫瘤組織常可穿透骨皮質。少數時候腫瘤組織可被骨膜很好的包容，但大多數情況下，骨膜常被侵犯，並可侵及肌肉。疼痛、腫脹、功能障礙為本病的三大主要癥狀。

1. 疼痛為最常見，且往往是最早的癥狀。在開始時常呈間歇性隱痛，但很快轉為持續性劇痛，使患者難以忍受。夜間疼痛尤為明顯。由於腫瘤所在部位不同，還可出現一些其他癥狀，如位於髂骨者可引起坐骨神經痛等。若腫瘤靠近關節，常可引起相鄰關節的疼痛，影響關節活動，甚至可產生關節積液等。

2. 疾病初期，腫瘤體積不大。後期腫瘤體積不斷增大，肢體可出現明顯腫脹。除此之外，腫瘤局部皮膚溫度升高，表面皮膚變紅，伴有靜脈怒張。

3. 在後期或腫瘤生長迅速時往往有發熱、全身不適、體重減輕、貧血及進行性消瘦，常伴有遠處轉移，以肺轉移為最多見。發生於上、下肢者，引起腹股溝淋巴結和腋窩淋巴結轉移。對有咳嗽、咯血、胸痛者，則應疑有肺轉移，必須行胸片和CT檢查，以確定是否有早期肺轉移。

治療

骨肉瘤主要通過化療和手術兩方面。以前由於缺少合理化療方案，單純的截肢、放療效果差，5年生存率不超過20％，一般在截肢術後1～2年出現肺轉移。現在提倡的大劑量化療為主的綜合治療包括術前化療、手術及術後化療，同時隨著保肢手術的進步，肢體的截肢率明顯減低。而且只要腫瘤切除徹底，輔以有效的化療，五年生存率可以達到50％以上。

（寒水草）

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