泄濁湯、代茶飲，名醫是這樣治痛風的

中醫書友會第1123期

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I圖片導讀：

泄化濁瘀湯治療濁瘀痹：痛風

作者/彭堅

周某。男，45歲，廣東南海人。2013年初診。患者得痛風病8年，經常複發，每發作則右腳拇趾關節處紅腫疼痛，吃西藥別嘌醇，兩三天後可以緩解。近年來，發作越來越頻繁，尿酸始終偏高。今天中午發作，疼痛難忍，痛處紅腫，不能按壓。察之面色紅潤油亮，舌紅苔黃膩，脈滑。

處方：土茯苓60g，萆薢30g，薏苡仁30g，威靈仙30g，秦艽15g，澤瀉15g，赤芍15g，澤蘭15g，土鱉蟲12g，黃柏15g，蒼朮15g，忍冬藤30g，蜈蚣2條，百合30g，車前子30g。  7劑。

服上方後，當天痛止，第二天腫消。吃完後檢查，尿酸已經降至正常。

囑咐患者注意飲食清淡，少吃含蛋白高的食物，每天用百合30g、車前子30g，泡水當茶喝。一年多來痛風未發作，尿酸未升高。

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  用方思路

泄化濁瘀湯是國醫大師朱良春20世紀90年代創製的治療痛風的方劑。原方共9味葯：以土茯苓、萆薢、威靈仙、秦艽、薏苡仁、澤瀉祛濕排濁，赤芍、澤蘭、土鱉蟲活血化瘀。方中以土茯苓、威靈仙、萆薢3味為主葯，3葯合用，有顯著的排尿酸作用。我常加忍冬藤協助土茯苓清熱解毒，加蜈蚣助土鱉蟲止痛，加黃柏、蒼朮清熱燥濕，加百合、車前子潤肺利尿。感覺療效更好。

百合、車前子是我從病人那裡得到一個民間驗方，患者每次發作時煎服一二劑，即大量排尿，病情很快能夠控制。後來得知，百合含有秋水仙鹼，車前子利尿作用強大，這可能是這首單驗方能夠發揮作用的道理。這首單驗方簡單易行，尿酸高患者可以每天當茶喝以鞏固療效，防止複發。

痛風是古今中醫、西醫共同擁有的病名，西醫的痛風，內涵比較確切，是指嘌呤代謝紊亂引起的高尿酸血症的痛風性關節炎。中醫的「痛風」病名，最早見於李東垣、朱丹溪的著作，泛指劇烈的關節疼痛，包括現代意義的風濕性關節炎、類風濕關節炎、痛風在內。為了辨證更為準確，治療更加有效，朱老在1989年提出了「濁瘀痹」的新病名，以代替中醫「痛風」的舊病名，獲得了中西醫界的認同。

我對於痛風病的治療經驗有限，朱老在泄化濁瘀湯後有若干加減法，對於治療嚴重的痛風患者，可供參考：局部紅腫已化熱，加葎草、虎杖、黃柏等；痛甚加全蠍、蜈蚣、延胡索、五靈脂；漫腫加僵蠶、白芥子、膽南星；關節僵硬加露蜂房、蜣螂、穿山甲；偏熱一般處於發作期，加生地黃、知母、寒水石、水牛角；偏寒一般處於緩解期，加炙川烏、炙草烏、桂枝、細辛、鹿角霜；偏虛加熟地黃、補骨脂、骨碎補、黃芪；腰痛、尿血，加海金沙、金錢草、小薊、茅根等，以防止痛風性腎炎。

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