非酒精性脂肪肝，中成藥也有良效！

日出而作，日落而息，本是傳統養生的重要法則，但現實生活中，人們往往是工作繁忙、經常熬夜、睡眠不足、飲食不規律，一味貪圖食物的香酥美味，管不住嘴，邁不開腿，飲食油膩，以至於肥胖、高脂血症、脂肪肝比比皆是。就說這其中的非酒精性脂肪肝，也是讓人極其惱火的，怎麼治療呢？中成藥也有良效！

非酒精性脂肪肝的病因多為飲食不節、勞逸失度、情志失調、久病體虛、稟賦不足。本病的病理基礎與痰、濕、濁、瘀、熱等有關。病在肝，涉及脾、胃、腎等臟腑。證屬本虛標實，脾腎虧虛為本，痰濁瘀血為標。因此治療上應標本兼顧，調治肝脾腎，兼以清利濕熱、活血化瘀、祛痰散結。

分證論治

見表1。

表1 非酒精性脂肪肝病分證論治

1.肝鬱氣滯證

肝區不適，兩脅脹痛，抑鬱煩悶，胸悶、喜嘆息，時有噯氣，納食減少，大便不調，月經不調，乳房脹痛，舌質紅，苔白而薄，脈弦滑或弦細。

辨證要點：兩脅脹痛，抑鬱煩悶，胸悶、喜嘆息，時有噯氣。

治法：舒肝解郁，理氣止痛。

中成藥：柴胡舒肝丸、膽寧片、護肝片（表2）。

表2 非酒精性脂肪肝病肝鬱氣滯證可選用的中成藥

2.肝鬱脾虛證

脅肋脹悶，抑鬱不舒，倦怠乏力，腹痛欲瀉，腹脹不適，食欲不振，噁心欲吐，時欲太息，舌質淡紅，苔薄白或白，邊有齒痕，脈弦細。

辨證要點：脅肋脹悶，抑鬱不舒，腹痛欲瀉，食欲不振，噁心欲吐。

治法：舒肝解郁，健脾理氣。

中成藥：逍遙丸、安絡化纖丸（表3）。

表3 非酒精性脂肪肝病肝鬱脾虛證可選用的中成藥

3.痰濕內阻證

體態肥胖，右脅不適或脹悶，周身困重，大便黏滯不爽，脘腹脹滿，倦怠無力，食欲不振，頭暈噁心，舌質淡，舌苔白膩，脈沉滑。

辨證要點：右脅不適或脹悶，周身困重，大便黏滯不爽，脘腹脹滿。

治法：健脾益氣，化痰祛濕。

中成藥：桑葛降脂丸（表4）。

表4 非酒精性脂肪肝病痰濕內阻證可選用的中成藥

4.濕熱蘊結證

右脅肋部脹痛，周身困重，脘腹脹滿或疼痛，大便黏膩不爽，身目發黃，小便色黃，口中黏滯，口乾口苦，舌質紅，舌苔黃膩，脈弦滑或濡數。

辨證要點：右脅肋部脹痛，周身困重，大便黏膩不爽，身目發黃，小便色黃。

治法：清熱解毒，利濕化濁。

中成藥：雙虎清肝顆粒、茵梔黃口服液、當飛利肝寧膠囊、化滯柔肝顆粒、復方益肝靈膠囊、護肝寧膠囊、茵蓮清肝顆粒、強肝片、殼脂膠囊、水飛薊賓膠囊、益肝樂顆粒（表5）。

表5 非酒精性脂肪肝病濕熱蘊結證可選用的中成藥

5.痰瘀互結證

脅肋刺痛或鈍痛，脅下痞塊，面色晦暗，形體肥胖，胸脘痞滿，咯吐痰涎，納呆厭油，四肢沉重，舌質暗紅、有瘀斑，舌體胖大，邊有齒痕，苔膩，脈弦滑或澀。

辨證要點：脅肋刺痛或鈍痛，脅下痞塊，胸脘痞滿，咯吐痰涎，四肢沉重。

治法：活血化瘀，祛痰散結。

中成藥：大黃蟅蟲丸、血脂康片、護肝寧膠囊、絞股藍總苷片（表6）。

表6 非酒精性脂肪肝病痰瘀互結證可選用的中成藥

注意事項

1.堅持飲食與運動療法：低脂飲食，營養均衡；每天堅持有氧運動，且不少於30分鐘。

2.非酒精性脂肪性肝病的療程較長，一般需半年左右。

本文選自《中成藥臨床應用指南?消化疾病分冊》（中國中醫藥出版社出版，張聲生主編），最終解釋權歸原作者所有。

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