香煙會對牙齒造成怎樣的傷害？

在眾多牙周病患的組成中，喜愛吞雲吐霧的族群不在少數。許多均在嚴重的煙癮和牙周病之間的角力賽中不斷拉扯，並為此苦惱。抽煙和牙周病的關係可謂密不可分，相輔相成。抽煙患者口腔內的狀況，常有以下特徵：口臭、牙齒表面呈黃褐色、牙齦未有明顯發炎癥狀、牙周組織嚴重破壞。

1、口臭

口氣是指從口腔或其他充滿空氣的空腔中如鼻、鼻竇、咽，所散發出的臭氣，它嚴重影響人們的社會交往和心理健康，WHO已將口臭作為一種疾病來進行報道。

據統計，80%～90% 的口臭是來源於口腔。口腔內微生物腐敗消化口腔滯留物質產生揮發性硫化物等異味物質是導致口臭的主要成分。有研究證實吸煙可以使口腔中揮發性硫化物含量明顯升高。煙氣中含有大量的揮發性硫化物，並且大量吸煙還會形成毛舌使食物殘渣滯留，唾液分泌減少而加劇口臭。

有一位著名的社會牙醫學家孫迪拉姆，他的戒煙經驗就是為了消除口腔的煙臭。因為他的小女兒最討厭他的口腔有煙臭。最害怕和她爸爸親吻，他甚感傷心，為此他就下決心戒了煙。

2、牙齒著色

吸煙會使大量煙斑沉積在牙齒表面，導致所謂的「煙屎牙」。

吸煙往往使牙齒染上黑色或黃色，特別是下前牙的舌側牙頸部，刷牙也不易刷掉，每當張嘴一笑，就要露出黑兮兮的牙齒，尤其是在社交場合，這種尷尬局面很難挽回，吸煙者給初次見面者留下難以忘掉的不良影響。

3、牙周病

牙周病是指發生在牙周支持組織的各種疾病，是人類最古老，最普遍的疾病之一。目前，牙周病主要包括牙齦病和牙周炎兩大類，前者只發生在牙齦組織，而後者則是累及四種牙周支持組織(牙齦、牙周膜、牙槽骨和牙骨質)的慢性感染性疾病，往往引發牙周支持組織的炎性破壞，其主要臨床表現是牙齦炎症、出血、牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙槽骨高度降低、牙齒鬆動、移位、咀嚼無力，嚴重者牙齒可自行脫落或者導致牙齒的拔除。流行病學調查顯示牙周炎是我國成年人喪失牙齒的首位原因。

吸煙是牙周病的公認的高危因素之一。許多研究都證明吸煙與牙周病的發生、發展有密切的關係。吸煙者較非吸煙者牙周病的患病率高、病情重，而且煙齡越長，每天吸煙的量越多，牙周病越嚴重。

有人統計吸煙十年者患牙周病的概率是不吸煙者的1.3倍，當吸煙16一20年時，其概率增大為8倍，這就說明吸煙時間越長，他們患牙周病的機會就越多。

吸煙會刺激牙齦，容易得牙周病，並且病情也較重。最近瑞典的科學家證實：在嚴重的牙周病患者之中，80%是吸煙者;吸煙者比不吸煙者平均多缺失兩顆牙。吸煙雖然不是牙周病的根本原因，卻是重要的誘因之一。

為什麼牙齦沒有明顯發炎，卻有牙周病的問題？

這是因為煙中的尼古丁成分會使全身的微血管收縮，連帶使得牙齦周邊的血流量降低，影響到牙周組織養分供給、自我修復的能力，牙齦也因此而比較泛白，早期較看不出明顯紅腫發炎的癥狀，也因為牙齦發炎流血的癥狀不明顯，一般抽煙者往往會忽視，等到牙齒動搖、牙齦萎縮時，才驚覺牙周組織已被破壞得相當嚴重了！

4、口腔粘膜白斑

口腔白斑病(oralleukoplakia，OLK) 是一種口腔科臨床上較常見的疾病，表現為口腔粘膜上擦不掉的白色斑塊，屬於癌前病變，有轉變成口腔鱗癌的潛在可能。

一般的良性白斑僅表現為粘膜粗糙、刺激性疼痛等不適感，戒煙後癥狀可相應消退，而粘膜角化不良的白斑有轉化成口腔癌的可能。

流行病學的調查顯示，白斑的發生率與吸煙史的長短及吸煙量呈正比關係，若每日吸煙支數×吸煙年數>400支年，發生白斑的危險度增加。此外香煙製品種類的不同與白斑發病率高低亦有差異，其由高到低的順序是：旱煙>紙煙>水煙;國內學者用香煙的煙霧刺激或煙絲提取液直接塗布與粘膜均可製備出白斑的動物模型，證實了吸煙與白斑發病關係密切。

5、口腔癌

口腔癌是發生在口腔的惡性腫瘤之總稱，佔全身腫瘤的5%—6%，是世界上6種最常見的癌症之一。2005年第三次全國口腔健康調查結果顯示，口腔癌及癌前病變在35—44歲年齡組為17/10萬，65-74歲年齡組27/10萬。

口腔癌患者大多有長期吸煙、飲酒史，而不吸煙又不飲酒者口腔癌少見。口腔衛生習慣差，為細菌或黴菌在口腔內滋生、繁殖創造了條件，從而有利於亞硝胺及其前體的形成。加之口腔炎，一些細胞處於增生狀態，對致癌物更敏感，如此種種原因可能促進口腔癌發生。

根據臨床統計，在口腔癌的患者中，90%為吸煙者，其中男性吸煙者的患癌率是不吸煙者的4倍，女性則為9倍之多。

大量的流行病學研究已經證實吸煙與口腔癌密切相關，吸煙人群中口腔癌的發生率及死亡率比不吸煙者要高2-3倍。此外，吸煙可以加重再次發生口腔癌的危險性。口腔癌治癒後繼續吸煙者40%可發生第二原發癌，而治癒後戒煙者僅6%，非吸煙者治療後的5年生存率明顯高於吸煙患者。

口腔癌的發生與吸煙的時間和吸煙量成正比。還有研究證實，吸煙和飲酒對口腔癌的發生有協同作用，如果有煙酒嗜好，吸煙飲酒作用將增加口腔癌的危險性2.5倍。

被動吸煙也會危害口腔健康

被動吸煙的危害也是很大的所謂被動吸煙是指家庭中某一成員吸煙，其他成員雖不吸煙，但可受到吸煙者呼出的煙霧影響。

動物實驗結果表明二手煙對口腔健康同樣有害，可能導致牙周炎患者的牙骨質流失。

據第六屆國際吸煙與健康會議上報告稱，女性肺癌被動吸煙是不吸煙婦女的3倍。孕婦吸煙或被動吸煙，可以引起胎兒口腔頜面部畸形。

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