上億國人飽受「不死癌症」折磨？慢性疼痛有7大類！

82歲的劉奶奶近兩個月出現右側面部電擊樣疼痛，為了避免誘發疼痛，老人不敢刷牙、洗臉，但疼痛仍像暴風驟雨一般不時來襲，讓她茶飯不思，夜不能寐，十分痛苦。

起初家人以為是牙痛，在當地醫院建議下來到湖南省人民醫院天心閣院區就診。經核磁共振檢查，明確了面部疼痛的真兇是顱內微血管壓迫三叉神經導致的三叉神經痛。

在影像CT引導下，採用微創技術對三叉神經病變支進行射頻毀損治療後，折騰了老人幾個月的疼痛終於好轉。

一、國內慢性疼痛患者上億

湖南省人民醫院天心閣院區麻醉醫學中心疼痛診療專家張宇副主任醫師介紹，按持續時間和性質，疼痛可分為急性疼痛和慢性疼痛。

急性疼痛指短期存在（少於三個月）、通常發生於傷害性刺激之後的疼痛，通常由原發疾病引起，隨著原發病的治癒，疼痛也隨之消失，如帶狀皰疹引起的疼痛，一旦皰疹消失，疼痛也隨之緩解。而急性疼痛如果在初始階段未得到完全控制，可能會發展為慢性疼痛。

慢性疼痛常在原發疾病治癒後，疼痛仍持續存在，並呈進行性加重趨勢，可在沒有任何確切病因或組織損傷的情況下持續存在，此時機體的病理—生理變化與原發疾病完全不同，如部分帶狀皰疹病人，皰疹雖已消失，但疼痛仍遷延數年甚至終生。

世界衛生組織明確指出：急性疼痛是癥狀，慢性疼痛是疾病。臨床上把具有以「疼痛」為主要癥狀的疾病稱為「疼痛性疾病」，簡稱「疼痛病」。慢性疼痛被稱為「不死的癌症」，目前，中國至少有一億以上的慢性疼痛患者。

二、疼痛醫學應運而生

劉奶奶這種病叫原發性三叉神經痛，也被稱為「天下第一痛」，屬於神經病理性疼痛範疇，這類疾病還包括臨床上比較常見的糖尿病周圍神經痛和帶狀皰疹後遺痛等。

張宇表示，像劉奶奶這種刷牙、洗臉都會誘發疼痛，醫學上形象地稱之為「風吹草動」的痛覺過敏，就是不足以誘發疼痛的行為比如撫摸都會引發疼痛；而劉奶奶那種「無中生有」的面部電擊樣疼痛，稱之為自發痛。痛覺過敏和自發痛都是神經病理性疼痛這類疾病的典型臨床表現，往往使患者痛不欲生。

然而，神經病理性疼痛只是疼痛治療範疇的冰山一角，臨床上更為常見的運動源系疾病如，頸肩腰腿痛以及五十肩、網球肘等疾病，在未達到開放手術指征的時候都可以採用微創介入的方式來緩解疼痛，有助於後期的功能恢復鍛煉。

甚至當前令人望而生畏的各類癌性疼痛，在針對晚期腫瘤治療束手無策的時候，疼痛治療便承擔了讓患者逝於安樂的角色。

在手術過程中包括術前的預防性鎮痛，術中的疼痛管理，以及術後急性疼痛的鎮痛處理也是疼痛治療的主要項目。

過去，針對這類頑固性疼痛的有效治療方法乏善可陳。隨著人們對生活質量要求的提升，一門專門研究疼痛診治的學科——疼痛醫學應運而生，給患者提供了一種除吃藥和手術治療外，另一種治療方式——微創介入治療。這種在影像引導下的治療保證了治療靶點的精準性，而微創操作也大大降低了患者在治療過程中的痛苦，提高了患者的接受度與滿意度。

三、疼痛被列為第五大生命體征

「疼痛」可以說是「最熟悉的陌生人」，因為任何人在一生中都不可避免地會有疼痛的經歷，而現實中人們對於疼痛的來龍去脈與應對措施卻又常常束手無策，這是一種多麼痛的領悟！

正是因為「疼痛」的普遍性與大眾化，現代醫學早在20年前已將疼痛納入繼血壓、呼吸、脈搏、體溫之後的第五大生命體征。歐美髮達國家已經將「疼痛控制」作為衡量患者就診滿意度的重要臨床指標，並於2000年在歐洲疼痛論壇上提出「消除疼痛是患者的基本權利」，充分體現出了現代臨床醫學的人文關愛。

四、疼痛不僅是癥狀還是一種疾病

曾有人這樣「詩情畫意」地形容頭痛發作時的感覺，頭痛來襲就像風暴掠過沙漠，如同閃電雷鳴呼嘯而過，整個身體好似泄了氣的皮球般癱軟無力。而疼痛，尤其是經久不愈的各類慢性疼痛正如一把溫柔的尖刀，疲憊的不僅僅是患者的身體，同時也在摧毀其靈魂。因為長期的疼痛不但會使生理疾病加重，還會產生精神方面的困擾，極易引發抑鬱症、人格改變等。

過去，包括醫學界也普遍認為「疼痛」只是一種癥狀，而在2000年國際疼痛會議上卻將「疼痛」賦予了雙重身份——「慢性疼痛不僅是癥狀並且是一種疾病」。

因為諸如一些退行性病變、神經病理性疾病以及癌症晚期等所導致的疼痛，當今醫學無法在根本上解決問題，而唯有消除疼痛，提高患者的生活質量才是除開疾病本身所關注的焦點。因此我們可以說，「疼痛是種病，是病就得治」。

五、慢性疼痛分為7大類

2015年國際疾病分類（ICD）正式將慢性疼痛疾病分為7大類，包括頭與頜面部痛，如偏頭痛，頸源性頭痛等；骨骼肌痛；神經病理性疼痛，如三叉神經痛、帶狀皰疹後遺痛和糖尿病周圍神經病變痛等；癌性疼痛；內臟痛；創傷後與手術後疼痛以及原發性疼痛。並制定了明確的診斷標準和診療指南，這不僅界定了疼痛學科的疾病譜，同時也使臨床疼痛管理醫生有章可循，實現了「專科治專病」的醫療模式。

在我國關於疼痛醫學未來的發展，很多業內專家一致認為這是一個朝陽學科，其主要原因包括：我國即將進入老齡化社會，由此伴隨發生的慢性疼痛發病率會明顯上升，據當前資料統計，我國慢性疼痛發病率中年人約20%，老年人約50%，明顯高於惡性腫瘤、高血壓、糖尿病等；隨著人們生活水平日益提高，同時人們對生存質量與醫療舒適度的要求也有所提升，使得越來越多的患者選擇人生無痛；可視化、微創治療是疼痛治療的主要手段，因此也會越來越得到患者的青睞。

六、疼痛周社區義診門診免挂號費

10月17日是國際疼痛學會（IASP）倡導的「世界疼痛日」，10月17日～23日是中華疼痛學會倡導的「中國疼痛周」。為幫助人們遠離疼痛的困擾，提高人們對疼痛性疾病的防治意識，湖南省人民醫院天心閣院區麻醉醫學中心將舉辦大型疼痛義診活動。

活動內容：

1.10月17日下午2∶30～5：30，在長沙市天心區人民醫院（春天百貨後面，藥王街50號）進行現場疼痛諮詢。

2.10月17日～23日上午，湖南省人民醫院天心閣院區疼痛門診免挂號費就診諮詢。

義診範圍：

各種慢性疼痛性疾病，包括頸肩腰腿痛：腰椎間盤突出症、頸椎病等：頭面部頑固性疼痛：三叉神經痛、頸源性頭痛、枕神經痛、偏頭痛等；骨與關節慢性疼痛疾病：膝骨性關節炎、肩周炎、網球肘等；神經病理性疼痛：帶狀皰疹後遺痛、糖尿病周圍神經病變性疼痛；各類癌性相關性疼痛以及其他難治頑固性疼痛。

義診專家：

牟燕

主任醫師，醫學碩士，湖南省疼痛醫學專業委員、湖南省疼痛質量控制中心委員。從事臨床疼痛診療20餘年，有豐富的臨床經驗，擅長各類慢性疼痛疾病診治，腰椎間盤突出的靶點熱凝及臭氧注射、鞘內嗎啡泵置入等微創介入手術治療。

曹啟旺

副主任醫師，醫學碩士，中華醫學會疼痛學分會學組委員、湖南省疼痛醫學會疼痛醫學專業委員會青年委員。擅長三叉神經痛與帶狀皰疹後遺痛射頻毀損術、經皮椎體成形術等微創介入疼痛治療術。

張宇

副主任醫師，醫學博士，美國局部麻醉與疼痛醫學協會（ASRA）會員。曾赴美國華盛頓大學疼痛管理中心訪問學習，擅長超聲與C臂引導下脊柱源性、關節軟組織、神經病理性疼痛與癌性疼痛微創介入治療術。（圖片來源於網路）

湖南醫聊特約作者：湖南省人民醫院 梁輝 張宇

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