肺癌，40歲以上的男人要注意了

肺癌是常見的惡性腫瘤之一，發病率居全部腫瘤的第1或第2位，且有逐年增高的趨勢，發病年齡多在40歲以上，男女之比約為5：1。

該病可歸屬於中醫學「肺積」、「痞癖」、「咳嗽」、「咯血」、「胸痛」等範疇。肺癌是中西醫學共同的疾病名稱，原發性支氣管肺癌、肺部其他原發性惡性腫瘤、肺轉移性腫瘤等，可參考進行辨證論治。

一、臨床表現

肺癌的證候覆雜，常因癌腫發生的部位、大小、種類、發展階段及有無轉移或併發症而有所不同。通常認為，咳嗽、咯血、胸痛、發熱、氣急等，多見於肺癌的各種證型。

1.咳嗽是最為常見的早期癥狀，患者常是陣發性嗆咳，或呈高音調金屬音的阻塞性咳嗽，無痰或僅有少量白色粘液痰。

2.咯血時作時止，量可多可少，色或鮮紅，或深暗，多兼泡沫，或痰中帶血互不相混，伴腐肉而出，多為先實而後虛，虛實夾雜。

3.患者多有程度不同的胸痛。肺癌早期胸痛不著，胸悶滿脹，疼痛而不固定，多以氣滯為主；晚期邪毒浸漬，瘀血不行則疼痛夜甚，固定不移，如錐如刺，甚至終日不休，痛不可耐，甚則破骨壞肉，痛不可按，不得轉側。

4.發熱為肺癌常見之證，一般多屬陰虛內熱，故見午後或夜間發熱，或手足心熱，伴有心煩、盜汗、口乾、咽燥等症，發熱亦可由痰瘀內阻、毒熱內蘊引起，熱勢壯盛，久稽不退。

5.氣急初期正氣未大衰，表現為息高聲粗，胸憋氣急，多見實證。晚期則氣短喘息而聲息低怯，胸悶而不甚急，動則尤甚，靜而喜卧不耐勞作，氣息低微，此為邪實而正虛。

二、病因病機

目前，肺癌的病因尚不完全清楚。中醫認為其病因與正氣內虛、煙毒內侵、邪毒侵肺、痰濕聚肺等關係密切。

肺癌是由於正氣虛損，陰陽失調，邪毒乘虛人肺，邪滯於肺，導致肺臟功能失調，肺之宜降失司，氣機不利，血行瘀滯，津液失於輸布，津聚為痰，痰凝氣滯，瘀阻絡脈，瘀毒膠結，日久形成肺部積塊。總之，肺癌多是因虛而致病，因虛而致實，是一種全身屬虛，局部屬實的疾病。肺癌的虛以陰虛、氣陰兩虛為多見，實則不外乎氣滯、血瘀、痰凝、毒聚之病理變化。其病位雖在肺，但因肝主疏泄，脾主運化水濕，腎主水之蒸化，故與肝、脾、腎關係密切。

三、診查要點

1.近期發生的嗆咳、頑固性乾咳持續數周不愈，或反覆咯血痰，或不明原因的頑固性胸痛、氣急、發熱，或伴消瘦、疲乏等。

2.年齡在40歲以上，有長期吸煙史的男性。

3.痰脫落細胞學檢查是早期診斷肺癌的簡單而有效的方法，陽性率在80%左右，多次檢查陽性率可提高。

4.胸部X線檢查、CT、支氣管碘油造影，有助於肺癌的早期診斷。

5.纖維支氣管鏡檢查，可確定病變性質，病理檢查是確診肺癌的重要方法。

此外，對臨床上高度懷疑為肺癌的病例，經上述檢查未能確診，且有切除條件者，可及時剖胸探查。

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