孕婦維生素D缺乏對胎兒的影響

宋淑軍，解放軍第306醫院

孕婦維生素D水平直接影響胎兒的維生素Ｄ水平。臨床研究結果顯示孕婦VD水平與胎兒的VD水平有顯著的正相關，母親VD水平低下是胎兒和新生兒VD水平低下最重要的危險因素。因此，預防孕產婦的維生素D缺乏對胎兒以及嬰兒的健康有著非常重要的意義。近年來人們發現孕婦VD水平對其胎兒的生長發育有重要影響，孕期VD缺乏或不足與胎兒或新生兒許多異常情況發生有關。

VD對骨骼影響。骨的生長發育是個動態的過程，在胎兒發育過程中，需要從母體向胎兒轉移25-30克鈣（21.），這種鈣的轉移主要通過增加腸鈣的吸收，而Vd最重要的作用就是促進腸鈣的吸收，因此孕期VD缺乏會導致腸鈣吸收不足，為了維持血鈣水平，會導致繼發性的甲狀旁腺激素水平升高和孕婦骨骼脫鈣。當VD嚴重缺乏時，會減少母體鈣向胎兒的轉移，從而可能造成胎兒骨礦化異常或骨骼發育異常。最近有研究顯示孕期VD水平與新生兒身長成正相關。以前也曾有報道孕期VD缺乏可以降低宮內胎兒骨生長，使膝跟骨的長度和中段上肢的長度均縮短，頭徑減小，。這些結果說明明維生素Ｄ對胎兒骨骼的生長發育有明顯的影響。此外，孕期嚴重的VD缺乏可能增加新生兒在以後的生活中患骨軟化或佝僂病的機會增加。有結果顯示孕期維生素D的水平降低可以使胎兒骨骼呈現佝僂病相似的骨骼表現，孕婦VD缺乏的胎兒骨骼發育不良明顯高於維生素Ｄ正常的孕婦胎兒骨骼發育不良孕期VD缺乏可以使嬰兒骨骼的礦化發生異常、顱骨軟化、囟門增大等。孕期VD缺乏對孩子骨的影響可能會持續很長時間，甚至有報道兒童9歲時全身和腰椎骨礦含量降低與孕期VD水平降低有明顯的相關。但種族差異也可能顯示不同的結果。

糖尿病。I型糖尿病是一種原發的自身免疫性疾病，始於嬰兒期，是由於胰腺中產生胰島素的β-細胞的破壞所致。1型糖尿病患者的血液中可查出多種自身免疫抗體，如谷氨酸脫羧酶抗體、胰島細胞抗體等。這些異常的自身抗體可以損傷人體胰島分泌胰島素的b細胞，使之不能正常分泌胰島素。有研究顯示孕婦VD攝入量越多，孕婦自身胰島細胞抗體水平越低。還有研究顯示如果嬰兒出生後的第一年VD缺乏可以使其患I型糖尿病的危險性增加2.4倍。還有一些證據顯示I型糖尿病在夏天出生的嬰兒（妊娠的重要階段是在冬季和春季，由於缺乏日晒，也是VD缺乏多見的季節）多發，而且緯度越高的地區I型糖尿病患兒越高。如果出生後的嬰兒及時補充VD，每天2000 IU可以減低I型糖尿病發生的危險性達到80%。這些均說明Vd對I型糖尿病有一定的抵抗作用。此外血中25(OH)D的水平還與胰島素的敏感性相關，對胰島素抵抗的婦女進行研究發現，如果每天使用維生素D 4000 IU，連續使用6個月，可以明顯改善胰島素的敏感性。而且β-細胞中表達VD受體，所以VD可能直接參与β-細胞功能的調節。儘管機理不清楚，在孕期或生命的早期維持正常的VD水平可能對保護β-細胞的功能和預防I型糖尿病有重要作用。

心臟病。在成年人VD缺乏與高血壓、心肌梗塞、充血性心臟衰竭和中風、和擴張性的心肌病等的發病有關。有證據顯示孕期VD缺乏，可能會導致在以後的生活中患心血管疾病的危險性增加，但原因尚不清楚。動物實驗顯示，VD可以調節心肌細胞的增殖和分化，孕期VD缺乏可以使圍產期的大鼠降低肌原纖維蛋白的積累和心臟的生長，影響心臟的發育和功能，這可能會導致心臟的功能異常。英國有一項研究顯示低鈣血症與嬰兒嚴重心肌病的發生有關，而且發現這些嬰兒的平均VD水平只為18.5 nmol/L。此外，心肌是VD靶細胞，Vd可能通過直接作用調節心肌的收縮功能。但在人類孕期VD缺乏對胎兒以及新生兒心血管系統的影響仍需進一步的研究。

對大腦的影響。目前在人的大腦已經發現VD受體和活性維生素D合成酶。而且維生素D可以通過血腦屏障與大腦的VD受體結合，Vd通過其受體可以調節細胞生物特性，而達到調節神經系統功能的作用。在大鼠實驗中，如果在孕前6周開始以及在孕期一直處於VD缺乏狀態，可以造成出生幼鼠大腦皮質變薄，側腦室變大。在胎兒大腦發育期間，如果VD缺乏，則可使大腦細胞生物活性異常，影響正常神經細胞功能，從而影響神經系統的正常生長發育。孕期去Vd大鼠其所產幼鼠大腦的神經營養因子和生長因子的表達會發生異常，此外還有多種蛋白的表達失調，其中有些蛋白的表達異常與多發性硬化症或精神分裂症的表現一致。而且確有研究顯示Vd的缺乏和多發性硬化症和精神分裂症的發生有關。多發性硬化症患者有血腦屏障的破壞，使T淋巴細胞直接進入並破壞中樞神經系統的髓鞘，一項研究顯示，多發性硬化症在VD缺乏（6~25 ng/ml）人群發病明顯高於VD正常的人群，而且如果把低水平的血清25(OH)VD水平提高20 ng/ml,則可以使多發性硬化症的患病的危險性降低41%。可見預防孕期VD缺乏，可能會對預防這些神經系統的疾病有積極作用。

此外，Vd缺乏還與許多疾病有關新生兒的生長、大小、免疫功能異常、過敏性疾病、哮喘、呼吸系統的感染、腫瘤、低血鈣性抽搐、艾滋病的傳播等有關，這些可能都會增加圍產兒的死亡。

由於維生素D的缺乏已經嚴重的影響了母嬰的健康，因此採用適當的方式合理的預防當屬首選。提高人們對VD知識的認識，合理的飲食、健康的生活習慣、常規的戶外活動和鍛煉、戒除不良嗜好是預防VD缺乏的基礎。由於含維生素D的食物種類不多，且食物中的維生素D的含量較少，而且日光照射還與地理位置、季節、天氣、污染等有關，所以對孕婦進行產前VD的檢測，和對VD缺乏或不足的孕婦進行適當的維生素D補充應是目前需積極採取的措施。

由於VD缺乏通過補充很容易得到糾正，所以加強產前VD的檢測，對Vd缺乏或不足者進行適當的VD補充，對提高產科質量以及圍產期的母嬰保健都是非常重要的。

TAG:搜狐健康 |

※孕婦生氣對胎兒的影響：致畸形、缺氧，影響胎兒性格發展？
※孕婦哭對胎兒的影響
※生氣對胎兒的影響
※孕婦糖耐量異常對胎兒的影響
※孕婦失眠對胎兒的影響危害
※孕婦飲食對胎兒的影響？
※孕婦鼻炎，對胎兒有影響？
※孕婦攝取維生素D 幫助胎兒骨骼牙齒生長
※催產素對胎兒的影響
※孕婦咳嗽對胎兒有影響嗎？
※孕婦常生氣，影響胎兒容貌！
※孕婦失眠對胎兒有很大的影響
※懷孕篇——孕婦咳嗽對胎兒有影響嗎
※孕婦失眠對胎兒有什麼影響
※孕婦感冒對胎兒有影響嗎？
※孕期營養不良對胎兒的影響會遺傳
※孕婦感冒對胎兒會有影響嗎？
※孕婦牙疼對胎兒有影響嗎？
※孕婦壓力大對胎兒有什麼影響 孕婦怎麼減壓