狂犬病一旦發病幾乎100%死亡！鏟屎官們，疫苗再貴也得打

近期，微信朋友圈裡名為《一女子狂犬病「發作」咬死人》的視頻和文章被很多人轉發，引起了不少人的恐慌。我們在此暫且不討論視頻內容的真實與否，僅對公眾關心的幾個問題，請專家一一解析。

狂犬病：

圍繞著狂犬病，有相當多的爭議。但不可否認的是，狂犬病依舊兇猛，而我國貓狗疫苗接種率低，相對來說感染狂犬病病毒的幾率就更高。被動物咬傷後一定要及時就醫，遵醫囑接種狂犬病疫苗。狂犬病疫苗的價格確實不便宜，但相對於自己的生命，花這筆錢還是值得的。

狂犬病可以分成兩個型：腦炎型和麻痹型，最常見的是腦炎型。但不管是哪個類型，一旦發病幾乎100%死亡。狂犬病潛伏期可長可短，短的幾天就會發病，長的甚至在30多年後才發病，不過大部分是在咬傷後1個月～2個月發病。

被動物咬傷後先用肥皂水沖洗

一旦被動物咬傷，應該馬上用20%的肥皂水對傷口進行徹底沖洗，沖洗時間要持續10分鐘～20分鐘，然後用75%的酒精或碘酒消毒。咬傷較深的話，還需要對傷口內進行沖洗。和普通外傷不同的是，動物咬傷的傷口除非嚴重出血，否則早期不做包紮和縫合。

打過疫苗的人再被咬傷還要打

只要是發生了咬傷，應該盡量接種疫苗。狂犬病疫苗接種通常有兩種程序：

第一種程序簡稱5針程序：

第0天（第一劑接種當天）、3、7、14天、28天各接種1針。

第二種程序簡稱4針程序：

第0天接種2針，7、21天各接種1針。

對於頭、面、頸部咬傷和較深的傷口，還應該接種狂犬病免疫球蛋白，這種球蛋白是外來的抗體，其作用是被動免疫。

接種疫苗有幾個問題需要注意：

第一：狂犬疫苗的保護期不是很長，如果以前接種過，又發生了新的咬傷，還必須再次按照標準流程接種一遍。

第二：咬傷超過48小時才接種疫苗的老年人、慢性病人、營養不良者容易出現接種失敗，所以首次劑量應該加倍。

有些職業人群應定期接種疫苗

任何一個傳染病的感染都有它的三要素：傳染源，傳播途徑和易感人群。

對於切斷傳染源，最重要的就是嚴格規範養犬管理，飼養寵物犬者要自覺辦理養犬登記並按照要求給犬接種疫苗。遛犬時使用約束工具。公安和衛生部門會對野犬和流浪犬進行捕殺。部分有條件的地區，還開展了對流浪動物的「捕捉-絕育+免疫-釋放」計劃，能夠減少傳播疾病的風險。

對於傳播途徑，避免咬傷的方法主要是不要逗引流浪動物，特別要教育小朋友遠離貓狗等小動物。即使是家養寵物，也有接觸流浪動物患病的可能，不能掉以輕心。對於自家飼養的寵物犬，如果出現性格改變，如狂躁、恐水等異常情況，要及時報告動物防疫部門進行檢查。

對於易感人群，包括獸醫、實驗室工作人員、動物管理者和野外工作者等接觸患病動物幾率高的職業人群，以及狂犬病重度流行區居民，應該定期進行主動免疫接種疫苗，方案為0、7、28天各接種一針，1年後加強1次，然後每隔1年～3年加強注射，保證中和抗體效價在0.5U/ml以上。

文/解放軍302醫院感染性疾病診療與研究中心

副主任 秦恩強

整理/戴欣

圖/源自網路

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