門診醫生告訴你：做好孕期產檢，必須注意這些重要的事兒！
孕期產檢是每個准媽媽不容忽視的一件大事！
產檢需要做哪些重要的檢查？
每次檢查有哪些需要注意的地方？
... ...
相信上周聽過北京東四婦幼保健院張秉紅老師的微課後，孕媽媽心裡對產檢都有底了！
課堂內容比較全面，沒聽過/沒記住的媽媽也別著急，今天我們就來回顧一下課堂內容！
Part1. 課堂內容
點擊語音，收聽課堂內容！
1如何在孕檢機構建立正式的門診檔案？
原則上講，當發現自己可能懷孕時，要到正規的孕檢機構做相關的檢查、化驗，才能確定懷孕的事實，然後才能在社區衛生服務站建立第一份母子保健健康檔案。
同時，還需要在醫院建立相關的門診檔案；
門診正式建檔之前，你手中要有一系列的化驗單的結果，大概有7-8張化驗單；
還要顯示胎心/胎芽的B超單、心電圖、肝膽脾的B超結果，和社區的母子健康檔案。
當你拿到以上的結果後，你就可以正式的掛產科號了。
由醫生開具建檔的醫囑，繳費之後才可以在大廳的服務台建檔。
2建檔後需要注意的事情：
（1）建檔號碼非常重要
找不到病例檔案以及有突發時間需要夜間看急症時，就需要知道這個號碼，到挂號的地方找您的病例；
所以建議建檔時用手機拍下這個號碼，或者記在母子健康檔案上；
（2）母子健康檔案上的條形碼很重要
因為這個條形碼記錄了你的產檢情況，在寶寶出生後接種疫苗時，會根據上面的產檢記錄來接種，所以是非常有用的；
這個是將來寶寶的第一個身份證，最好每次產檢把這個條碼在服務台掃一下。
（3）返診日期很重要
每次產檢結束後，醫生會在建檔病例上寫上下次返診的日期。
希望大家能在這個日期到醫院定期產檢，才能保證有一個安全的產檢過程。
3孕期產檢的重要項目
（1）NT檢查（孕11周-孕14周）
這是檢查孩子的頸後透明帶是否正常。
透明帶的厚度正常的話，就代表孩子的新陳代謝是正常的；
如果透明帶的厚度大於正常，就要注意了，要去三甲醫院確診一下。
可能發生三種可能的異常：21三體、18三體、13三體的胎兒畸形。
為什麼要控制在11周-14周？
因為頸後透明帶的增長和增厚是隨著孕周的增長而增長的，但是時間很短。
從11周開始增厚，到13周後達到最大值，之後就消失了，所以希望大家能儘早到醫院來檢查。
（2）唐氏篩查（孕16周-18周）
注意：這是空腹抽血的項目。
這是第二次對寶寶進行的畸形檢查。
通過抽血結合孕婦的年齡、體重以及抽血時的孕周，來計算出生先天缺陷兒的幾率；
唐氏篩查醫學上規定的檢查時間是15-20周，但是我們一般在16周-18周，因為如果一旦查處有什麼問題的話，還要給進一步檢查騰出時間來。
如果做唐篩檢查發現有異常時，醫院會電話通知你來複查！這時你一定要儘快的來！
因為這個檢查有一個時間的限制，而且做這類檢查的人比較多，所以我們自己在時間上要爭取一下，儘快到醫院去。
（3）糖耐量的檢查（孕24周左右）
注意：這個是通過口服葡萄糖來檢查的。
檢查內容是測試孕媽的胰島素功能（即對糖的代謝是否正常）
醫生會給您一個申請單（這個比較重要），不要填完就忘記了。
（4）B超篩除孩子畸形的檢查（孕7、8月）
這是一項最繁瑣的檢查，孕媽媽可能需要在醫院呆一天。
主要確定孩子的胎位、心臟、腎臟、輸尿管、胎盤、動脈和靜脈的比值等等，內容比較多。
（有時候孩子在肚子里的位置可能不太好，醫生就會讓孕媽媽出去轉一轉再來做檢查。）
一般7月份做一次，8月份再做一次。
（5）B超檢查（孕36周-孕40周）
對孩子的胎位、胎盤，嬰兒的腦室、腎臟、胎盤的成熟度，羊水的量；
以及子宮疤痕切口的厚度（經產婦需要）、宮頸管的長度、胎兒發育的情況進行測定。
（6） 抽血檢查
每次返診時，至少都要抽一次血常規和尿常規。
注意：做血常規時不需要空腹的，其他的項目基本上都需要空腹檢查的。
如果有空腹檢查的項目的話，都是要在早上9點以前把血抽完，所以要儘早的到醫院去排隊。
抽血的時候，一定要帶上繳費之後給你的指引單，因為這個指引單是顯示您此次抽血檢查抽什麼項目的，避免抽錯。
（7）糖耐量檢查的注意事項
糖耐量檢查就是要喝三袋葡萄糖，一共75g。
注意：早上起來9點之前要把空腹的血抽上，因為後面要喝3袋糖，其實就相當於是早餐了。
抽完空腹血後要馬上準備一個300ml的杯子，用300ml的水把3袋糖融化後，在5分鐘之內喝完，喝完後最好要找一個安靜的地方坐一下。
喝糖第一口開始，每一個小時需要抽一次血，一共抽3次血。（抽血前看一下具體什麼時候抽，避免重新喝重新抽。）
（8）唐氏篩查的注意事項
直接抽靜脈血。
注意：但抽血前一定要記錄自己的空腹體重，並記錄在申請單上。
（8）胎心監護
孕32周開始，孕媽媽就要開始做胎心監護了，目的是為了觀察寶寶在媽媽肚子里，他的心率能不能隨著胎動的增加和減慢而有所變化。
需要注意的是：不要在疲勞、空腹、心急的情況下做胎心監護。
這樣做出來的結果也是不好的，因為不能正確的反映寶寶在媽媽肚子里的狀態。
胎心監護室的老師，希望孕媽媽都能在吃完早餐半小時後再出胎心監護，讓食物通過吸收也能進入寶寶的血液，這樣才有所反應。
為什麼要認真記錄胎動？
如果胎動異常，很有可能提示寶寶在宮腔內缺氧的情況，會影響寶寶出生後是否健康。
4孕末期去醫院就診要帶什麼？
孕末期一旦出現破水、見紅、宮縮，就要及時到醫院就診，尤其是生二胎的媽媽，要儘早的來醫院。
到醫院的話，辦理住院手續，需要準備自己的生活用品，包括：
· 洗漱用品
· 衣物
· 護理的紙巾
· 醫保卡
· 生育服務證(生育服務單)
· 母子健康檔案手冊（寶寶出生時要填寫的）
5出院結賬的問題
自費的媽媽當天出院就可以當天結賬；
走醫保卡的媽媽需要到7個工作日後才能結賬；
6寶寶開出生證明
結完賬後，拿到出院結帳的單子，到B超室去辦理出生證明。
提醒
以下內容需要到門診的服務台蓋章，因為這些都要返還到相應的地段保健科和社區衛生服務站：
（1）寶寶接種乙肝的接種卡、接種單、乙肝知情同意書；
（2）接種卡介苗的接種卡、接種單、知情同意書；
（3）寶寶聽力篩查的檢查單；
（4）出院醫生會開具出院診斷證明；
（5）母子健康檔案手冊的分娩記錄那一頁；
Part2. 問答部分
問1產檢檢甲狀腺激素偏高對胎兒有影響嗎？怎麼控制？
答：會有影響，建議去看內分泌門診。
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問2超生心動檢查是所有人需要做嗎？
答：不是所有人都需要做，這個是在32-38周時，B超醫生看胎兒心臟不是很清楚的時候，為了以防萬一，需要做超聲心動檢查排查下。
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問 3臀位有什麼辦法能轉過來嗎？
答：現有的醫學書上講的是膝胸卧位，您的頭部、前胸都要貼在床上，側臉偏向一側，吧屁股抬得很高，那麼胎兒有可能會轉過來，但並不絕對，還得看胎兒在媽媽肚子里的情況。
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問4我吃海魚過敏，以後能給孩子吃魚油嗎？
答：新生兒過敏主要是蛋白質，異體蛋白，胎兒在母體內吸收的和媽媽一樣的小分子蛋白，像海產品、奶粉等都是異體蛋白，異體蛋白絕大多數是大分子的蛋白，最少6個月以後才能添加這類異體蛋白。
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問5生育服務證（單）是什麼東西？怎麼辦理？
答：相當於以前說的准生證，現在一種是北京市戶口的生育服務證，另一種是流動人口的，到社區諮詢的時候會給你網址，自己上網填寫申請，好像是4周左右，會有人通知你自助列印。
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問6胎兒一般多少周入盆？ 手脹痛麻很嚴重，這個都是怎麼引起的？
答：一般的情況在37周後入盆，但是也不絕對；手腳發麻是因為胎兒壓迫下肢血液循環造成手腳麻木，正常現象。
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問7完全性胎盤前置、就是下緣覆蓋宮頸內口！很嚴重嘛？
答：只能剖腹產，建議提前住院待產。
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問8懷孕的孕周和B超的孕周不相符，正常嗎？
答：懷孕的孕周是從末次月經第一天開始算起，而寶寶實際的孕周是從受孕的時候開始，孕期寶寶的成長速度有快有慢，孕周會有一些差異。
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問9糖耐第二小時8.55，有點高，醫生讓做血糖大輪廓，可以自己買血糖儀監測血糖嗎？還是必須去醫院？
答：我認為應該這兩項都要做，自己買血糖儀檢測一日三餐的餐前餐後的血糖，還有一個是醫生會給你開血糖的複查，因為在家測的是末梢血，醫院查的是靜脈血，兩項是有差異的。
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問10明天就到預產期，擔心過期太久是不是對孩子不好？比如超過一禮拜還沒生，是不是很有必要催生或剖腹產？
答：過期和不過期是相對，醫學上規定40周之前2周和之後2周，都是正常的。
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問11孕10多周，開始耳鳴是什麼原因，影響寶寶發育么？
答：屬於懷孕的一種表現，可能隨著孕周會減輕。
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問孕19周左右，平常需要注意什麼或者怎麼做，能讓胎位保持正呢？
答：力所不能及，順其自然。
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問12孕19周，怕新建的樓里有甲醛，是否對胎兒有影響？
答：盡量開窗通風，如果實在介意可以帶個防霧霾口罩。
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問13孕22周，孕早期出血過，昨天走一萬步，今天有褐色分泌物，很淺，不多，請問有影響嗎？需要就診嗎？
答：注意休息，褐色的分泌物只要不多，不是鮮紅的就沒有太大問題。
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問14孕24周，夜裡去好幾次廁所，睡眠也不好，打噴嚏的時候也會有少量尿出現，正常嗎？
答：正常，胎兒的位置靠近膀胱，擠壓、刺激的，去廁所次數的多少沒什麼關係。
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問15孕27周，晚上腳總是癢，撓了一片疹子，不撓忍過去一晚上又下去，影響胎兒嗎？
答：這個癢需要引起重視，對於這種孕期出現過敏、類似皮疹、癢等這些情況，我們建議寶寶出生後能夠絕對的母乳餵養，因為如果孕期准媽媽出現過敏情況，那麼寶寶過敏的幾率也會比較大，需要重視。
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問16孕28周+4，寶寶胎動在什麼位置呢？我覺得他都沒有超過肚臍，有時還在下面小腹的位置呢，正常么？
答：應該是你摸錯了，寶寶7個月了至少應該在臍上4指。
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問17孕28周查肝腎，其中尿素肌酐尿酸低於正常值，有影響嗎？
答：這個和您前兩天吃得食物有關係，和是否正確留尿也有關係，下次再檢查的時候注意前三天不要吃油膩的東西，注意留中段尿。
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問18孕28周+4，晚上躺著總覺得胸悶，會不會寶寶缺氧？
答：有可能因為胎兒越來越大，頂到胸膈膜，胸膈膜上面就是心、肺，擠壓得讓你覺得不舒服，建議變換體位。
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問19孕28周，昨天晚上第一次吃納豆，其他食物都是之前吃過的。吃完之後寶寶一直動，持續半個小時，幾乎每分鐘都有胎動。後來不放心測量了胎心，胎心140左右還算正常。這種情況需要注意或者需要注意以後避免吃納豆？
答：吃納豆和寶寶沒關係。記胎動是連續的胎動算一次。
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問20孕30周，晚上睡覺不能平躺嗎？必須側卧嗎？
答：孕期提倡左側卧位，有利於寶寶和母親的血液循環，但不是一定要一直要左側卧位，按自己舒服來。
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問2112.2預產期，最近感覺寶寶總是頂著我右側，感覺很難受，嚴重嗎？
答：寶寶在肚子里的位置是不固定的，可能他在動的時候頂在你的右側，這是寶寶運動的一種表現，不用著急。
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問22孕37周掛專家號，都檢查些啥？
答：37周要測骨盆（寬窄、深度等）及陰道情況，需要專家來綜合檢查，確定是否具有陰道分娩的條件。
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問23孕37周b超，有胎兒估重嗎？
答：估重只是測評，不是特別準確，只能看到寶寶的骨骼，不確定長了多少肉，可能會給出一個數值。
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問24孕37周+5，頭胎，胎兒估重目前3500克，想順產，後期需要刻意控制飲食嗎？
答：需要知道身高體重才能判斷，想順產需要綜合各方面條件判斷。
超鏈接：孕期長胎不長肉的BMI標準
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問25產後42天檢查，都查些什麼項目？
答：一般自然分娩的產婦查子宮復舊的情況，傷口恢復情況、血常規、尿常規等，如果是剖腹產的媽媽還要再做B超。
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問26生產時候老公可以陪床嘛？
答：在東城婦幼，宮口開全之前老公可以陪產，但在宮口開全後進入產房，涉及到無菌的問題，老公就不能進去了。
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問27在東城婦幼同一天要做兩次血糖檢查（空腹＋2h後）的話，是第一次抽血在9點前完成就行吧？
答：這個不是查OGTT，這個情況是因為你查OGTT有異常，醫生給你複查，減去一次血糖的檢測；
空腹那一次的檢查一定要在9點之前，因為後面還需要再餓兩小時，如果超過11點了，11點半之後再查，身體自身代謝會有異常，那樣查出來的血糖是不正常的。
※產科醫生繪圖解釋：為什麼剖宮產後需及時避孕？
※據說餵奶後這樣做可以重新塑胸
※關於胎寶寶的傳言你知道幾個？
※過了預產期寶寶還不發動，怎麼辦？
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