解郁安神湯，失眠不用慌

有道是說：春困秋乏夏打盹，睡不醒的冬三月！這麼一看，似乎一年四季都適合睡覺，根本沒有睡醒的徵兆！但有的人就只能用「丑的人還在酣睡，美的人卻在失眠」來自我安慰了。失眠就像相思病，讓不少人備受煎熬，轉輾反側千百度，就是睡不著，怎麼辦？國醫大師何任，巧用血府逐瘀湯治失眠！

血府逐瘀湯

【組成】當歸9g，炒赤芍9g，川芎4.5g，乾地黃12g，桃仁6g，紅花4.5g，柴胡4.5g，枳實6g，炙甘草6g，桔梗3g，牛膝9g。

【功效】辛潤通絡。

【主治】久病入絡之失眠。

【用法】每日1劑，水煎，分2次服。

【經驗】此方為久病通絡法。葉天士有雲「初病氣結在經，久病血傷入絡」，並創「辛潤通絡法」。王旭高遙承葉氏之說，「治肝卅法」中亦有曰：「如疏肝不應，營氣痹窒，絡脈瘀阻，兼通血絡。」是乃旭高疏肝通絡法。病久已入血絡，故以逐瘀湯即效。再論血府逐瘀湯，是方以四逆散調氣，桃紅四物湯調血，氣血並調，並有桔梗、牛膝二味，一上一下，加減用之，故能治一身上下諸病，非獨胸中血府也。何老指出，清任以此方治失眠，有「失眠用安神養血葯治之不效者，此方如神」之談，臨證驗之，絕非誑語。此方之妙，非一言盡之，頗可玩味。

血府逐瘀湯加減

【組成】桃仁15g，紅花9g，赤芍12g，當歸15g，生地黃15g，川芎12g，川牛膝12g，柴胡10g，枳殼15g，夜交藤30g，丹參20g，姜半夏9g，生甘草6g，佛手片9g。

【功效】祛痰安神。

【主治】瘀血痰凝，久病之不寐。

【用法】每日1劑，水煎，分2次服。

【經驗】何老認為此方有以下特點：一是治病求本。久病化瘀，病邪久寄，諸葯罔效，說明病邪已「久病入絡」。審證求因，據久病多瘀，復觀其舌質偏暗，當屬血瘀作祟無疑，當此之時，若用一般養血安神之品，只能是隔靴搔癢，杯水車薪。故何老針對血瘀之因，確立活血化瘀之法，方選清代王清任的血府逐瘀湯以活血逐瘀。二是瘀多夾痰，痰瘀同治。瘀血阻絡，脈絡不暢，氣機瘀滯，則水濕不化，聚濕為痰。痰瘀膠結，則病邪纏綿，膠著難辨；又舌苔薄膩，乃痰濁內蘊之徵象。故何老在方中配以姜半夏以祛痰化濁。三是久病必虛，活中有養。憂愁思慮則傷心，意外過思則傷脾。久病失眠，心脾必虛。脾虛則氣血生化無源，導致氣虛，氣虛帥血無力則血瘀，血虛無以灌心則陰虧。陰血虧損，心神失常，心神不寧故不寐。故辨證不僅痰瘀互結，且虛瘀夾雜。故何老在方中用丹參、夜交藤，且用量獨重，夜交藤用30g，丹參用20g。意在活中有養，攻中有補，祛邪而不傷正。尤其丹參一味，為補血活血之上品，故有「一味丹參飲，功同四物湯」之美譽。四是審因用藥，奇中取勝。針對失眠沉痾重症，何老並沒有在方中用大隊重鎮安神或寧心安神之品如硃砂、磁石、柏子仁、酸棗仁、茯神、遠志，而是針對痰瘀互結，針對病因直攻其邪，為防祛邪傷正，則輔活中有養。

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