口服避孕藥，竟能大幅降低卵巢癌死亡率？

別再視激素為「魔鬼」，最新研究顯示，口服避孕藥的廣泛使用，降低了許多國家卵巢癌患者的死亡率。

編譯：熊熊兔

來源：醫學界腫瘤頻道

卵巢癌發病率僅次於宮頸癌和子宮體癌，但死亡率卻占婦科腫瘤首位。

據相關數據顯示，過去10年間，我國卵巢癌死亡率增加了18%，僅在內地，每年就有約15000名女性死於該病。

在我國女性為可發病於任何年齡的卵巢癌憂心忡忡之時，2016年9月6日《腫瘤學年鑒》上的一項新研究報出：西方國家卵巢癌死亡率正大幅下降。

理由竟是----口服避孕藥！！！

等等，讓小編驚呆的腦袋休整一下……沒錯，就是按照月經周期連續服用21天的短效避孕藥。

西方國家卵巢癌死亡率大幅下降

來自義大利米蘭大學醫學院的Carlo La Vecchia教授及其團隊成員，統計了2002~2012年間官方公布的卵巢癌死亡記錄，對歐盟的28個國家，以及其他4個歐洲國家，11個美洲國家以及其他6個國家卵巢癌患者的數據進行分析，下面讓我們來看看這些國家的數據：

研究結果1：不同地區卵巢癌患者的死亡率變化及下降百分比

1.歐盟國家

研究發現，在歐洲各國，匈牙利卵巢癌患者的死亡率僅下降了0.6%，愛沙尼亞則下降了28%，保加利亞是歐洲國家中唯一出現明顯增長的地區。

在英國，卵巢癌患者的死亡率下降了 22%，法國下降13.2%，其他有大幅下降的歐盟國家包括奧地利（18%）、丹麥（24%）和瑞典（24%）。

總體來講，歐盟28個國家（不包括塞普勒斯）卵巢癌的死亡率降低了10%，每十萬名女性中的年齡標準化死亡人數從5.76下降到了5.19。

2.北美洲國家

美國的卵巢癌患者死亡下降比例就更高一些，達16%，年齡標準化死亡人數從5.76下降到了4.85。加拿大的下降比例則為9%。

截至2012年，美國和加拿大卵巢癌的死亡率均低於5%。

3.亞洲國家

日本歷來的卵巢癌死亡人數就比其他西方國家要少得多，但這十年期間，死亡率僅出現輕微下降，為2%；香港的下降比例也較少，為6.8%；而儘管韓國卵巢癌的死亡率在所有國家中最低，其卵巢癌的死亡率沒有出現下降。

4.拉美國家

拉美國家的整體卵巢癌死亡率也較低。2002~2012年，阿根廷（6.9%）、智利（10.7%）和烏拉圭（2.1%）的卵巢癌患者的死亡率有所下降，但巴西、哥倫比亞、古巴、墨西哥和委內瑞拉的卵巢癌患者的死亡率則有所增加。

5.其他

大洋洲的澳大利亞和紐西蘭卵巢癌患者的死亡率均下降了約12％。

他山之石，可否攻玉？

La Vecchia教授指出，自上世紀 90 年代以來，歐洲各國的卵巢癌患者死亡率差別就很大，這很可能是由於整個歐洲大陸口服避孕藥使用的起步不同；

在美國，引進口服避孕藥的時間比較早，使用比較頻繁，所以下降趨勢發生的也相對較快；

日本歷來是卵巢癌死亡率最低的國家之一，但現在他們的卵巢癌患者死亡下降比例比歐盟或美國的較高，而日本應用口服避孕藥較少。

美國、歐盟及日本的變化與預測

研究結果2- 不同年齡卵巢癌患者的死亡率變化

La Vecchia教授表示，中青年女性的死亡率下降幅度比老年人更大。即：

20~49歲的年輕女性患者的整體卵巢癌死亡率的下降幅度較大。

70~79歲的歐盟各國的老年女性患者的整體卵巢癌死亡率的下降幅度較為溫和，約為2％。

有趣的是，美國老年女性患者的死亡率也出現大幅下降，在18％左右。

1970~2013年間美國、歐盟及日本全年齡和不同年齡段的卵巢癌患者死亡率分析圖

La Vecchia博士及其同事指出，歐洲北部和美國老年女性卵巢癌患者的死亡率下降幅度較大，這是因為口服避孕藥在歐洲北部和美國最早應用，且最廣泛應用。

而根據調查，目前日本的年輕人服用口服避孕藥的比例相較於歐美也在逐漸增高，反映出來的就是，年輕女性中，因卵巢癌死亡的人數在持續下降。

是時候轉變「激素猛於虎」的觀念了！

由La Vecchia博士的研究可以看出，口服避孕藥雖為激素類的人工合成藥物，但對卵巢癌患者的死亡率影響非常之大。現在的中老年女性處於卵巢癌高發期，很可能是由於她們還年輕時很少使用口服避孕藥這樣一個事實。

《腫瘤學年報》的副主編及美國西奈山醫學院的Paolo Boffetta教授在接受採訪時表示，La Vecchia教授的發現是非常重要的，他們全面的展示了激素的應用是如何對卵巢癌患者的死亡率產生了影響。這可以幫助我們預防卵巢癌這一重大癌症，並有利於我們開發出新的早期檢測策略和新的治療方法，大大提高我們降低卵巢癌患者死亡率的能力。

對於我國很多女性長期秉有的只要是激素類藥物，就會導致身體激素分泌不平衡、副作用大等觀念，想必是時候轉變一下了！

參考文獻：

M. Malvezzi, G. Carioli, T. Rodriguez, E. Negri, C. La Vecchia.Global trends and predictions in ovarian cancer mortality.?Annals of Oncology, 2016

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