「小蘇打餓死癌細胞」，是神話還是笑話？

知識 10-20

「小蘇打餓死癌細胞」，是神話還是笑話？

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近期，有一條新聞非常火爆，這篇題為《重大突破!癌細胞，竟被中國醫生用小蘇打「餓」死了》的新聞報道一時間點燃了各大媒體。

「小蘇打餓死癌細胞」，是神話還是笑話？

報道稱，浙江大學腫瘤研究所教授胡汛用鹼如碳酸氫鈉（小蘇打）來去除腫瘤內的氫離子，就可破壞乳酸根和氫離子的協同作用，從而快速有效地殺死處於葡萄糖飢餓或缺乏的腫瘤細胞，他將這種療法命名為「靶向腫瘤內乳酸陰離子和氫離子的動脈插管化療栓塞術」，簡稱「TILA-TACE」，並將這種新療法發表在國際生物和醫學領域權威雜誌elife上，得到了國際著名腫瘤學者的肯定。報道一出，網路上對於這個療法的可靠性和真實性展開了激烈爭論，許多知名學者、科學家也參與其中，一時間眾說紛紜。

小蘇打這種價格低廉、市面上都可以購買到的日常化學品，居然是讓醫學界長久以來束手無策的腫瘤癌症的剋星？

腫瘤真的可以被「餓死」嗎？

答案是肯定的。腫瘤和人體的正常器官一樣，在人體中需要吸收養分，也正是因為腫瘤不斷增值需要大量養分，它的存在才會威脅到人體的正常機能，導致死亡。

「小蘇打餓死癌細胞」，是神話還是笑話？

確實也存在讓腫瘤「餓死」的療法，這就是介入療法。腫瘤介入治療是指在X線透視、數字減影下，將導管插入腫瘤血管，向腫瘤內注入化療藥物，同時將腫瘤的血管堵塞。腫瘤介入治療可用於治療肺癌、肝癌，也可用於治療頭頸部腫瘤、腎癌、胃癌、乳癌、胰腺癌、食管癌、膽管腫瘤、盆腔惡性腫瘤、四肢軟組織或骨惡性腫瘤等。對於外科手術不能切除的腫瘤，可以用此方法達到姑息治療；也可通過灌注抗癌藥物後，使腫瘤縮小再行外科手術切除；還可用於腫瘤切除術後患者進行預防複發的動脈內灌注化療。

這種治療的特點之一是灌注藥物濃度高，如肝癌肝動脈灌注比靜脈給葯的藥物濃度要高出100-400倍，高濃度化療可以起到大量殺滅腫瘤細胞的作用，又能減輕全身不良反應，所以成為抗癌治療的重要方法之一；其二是血管栓塞作用，腫瘤血管堵塞後，腫瘤組織因缺血而變性、壞死。因此介入治療對於局部腫瘤的療效比全身化療要好得多，局部灌注的藥物對全身腫瘤也能起治療作用。

隨處可見的小蘇打到底是什麼？

學過化學的朋友們都知道，小蘇打即碳酸氫鈉，一種溶於水呈鹼性的碳酸鹽，是一種常見的化學品，超市中都可以購買到。很多家庭會選擇購買小蘇打當做一種清潔劑，用來洗碗，清除頑固污垢。

「小蘇打餓死癌細胞」，是神話還是笑話？

化工業領域小蘇打的應用非常廣泛，可直接作為製藥工業的原料，用於治療胃酸過多。還可用於電影製片、鞣革、選礦、冶煉、金屬熱處理，以及用於纖維、橡膠工業等。同時用作羊毛的洗滌劑，以及用於農業浸種等。

那麼這種稀鬆平常的化學品為什麼可以幫助治療腫瘤呢？胡汛教授是這樣解釋的：若想有效「餓死」癌細胞，不僅要剝奪葡萄糖，還需同時破壞乳酸陰離子和氫離子的協同作用。在葡萄糖飢餓或缺乏的前提下，只要去除這兩個因子中的任何一個，癌細胞就會快速死亡。研究人員用鹼如碳酸氫鈉（小蘇打）來去除腫瘤內的氫離子，就可破壞乳酸根和氫離子的協同作用，從而快速有效地殺死處於葡萄糖飢餓或缺乏的腫瘤細胞。

「小蘇打療法」到底靠不靠譜，看看其他專家怎麼說：

化療藥物才是真正的「功臣」

我國著名肝膽科專家、中山大學腫瘤防治中心肝膽科主任、中山大學肝癌研究所所長陳敏山表示，浙江大學腫瘤研究所兩位教授近期發表的研究結果顯示，這項「在40例肝癌患者身上嘗試的」，「直接針對滋養腫瘤的血管，向瘤體注射碳酸氫鈉（小蘇打）」的治療方法，其實是在常規TACE（經皮肝動脈栓塞化療）治療的基礎上，加多了碳酸氫鈉，「只是對TACE治療的一種改進。」至於今後能否用這樣的方法「打敗」腫瘤，陳敏山表示，目前來看這只是一個小樣本的研究，「一種新的治療方法需要有嚴謹、規範的認證過程，單是用這樣一項研究結果就斷定它可以治癒腫瘤，無法令人信服。」

「小蘇打餓死癌細胞」，是神話還是笑話？

「常規的TACE是主力，碳酸氫鈉只是輔助作用。」在研究了浙江教授們發表的論文後，陳敏山指出了這項研究的本質。「堵上了供血動脈，腫瘤還可以從其他的地方供血，所以其實也無法真正『餓』死。」這也意味著，「小蘇打餓死癌細胞」這一說法並不靠譜，新的治療方法不是單靠碳酸氫鈉，主要還是化療葯的作用，更不是說花十幾塊錢買下蘇打喝下去就好。

樣本量太小、需大規模隨機臨床試驗

中國醫學科學院腫瘤醫院內科主任徐兵河表示，新的研究方法在原來的基礎上做了改進，改進後療效可能會好，也可能不好，這需要大規模、隨機分組的臨床研究進行驗證。

「從樣本量來看，幾十例的樣本量太小，在樣本選擇上可能受到人為因素的干擾，產生偏差。」徐兵河說。

「小蘇打餓死癌細胞」，是神話還是笑話？

另外，他說，研究團隊只進行了單中心試驗，還沒有進行多中心臨床試驗。多中心臨床試驗是由多個醫院的研究者按同一方案進行的試驗，其數據的說服力遠高於單中心試驗。

北京大學腫瘤醫院黨委書記、大內科主任朱軍指出，從媒體報道來看，研究團隊並沒有進行隨機對照試驗。所謂隨機對照，就是選擇同樣符合條件的兩組病人並使用同樣的方法治療，唯一的區別在於一組使用了小蘇打，另一組沒有，然後觀察其差別。

「正如研究團隊所說，還需要更嚴格的、大樣本的隨機對照臨床試驗，來鑒定其臨床療效。」朱軍說。

不一定是治療每一種癌症的最好療法

中山大學腫瘤防治中心肝膽科主任、中山大學肝癌研究所所長陳敏山認為，目前肝癌治療效果最好的還是手術切除，「手術切除後患者五年生存率能達到30%-40%，而不能手術切除的中晚期肝癌患者五年生存率接近零。」

然而，並不是每一個肝癌患者的腫瘤，都是適用手術切除。對於不能用手術切除腫瘤的患者，如中晚期的肝癌患者，目前臨床上普遍是用TACE治療。TACE治療的次數需要根據每一個病人的病情需要確定。據統計，陳敏山所在的中山大學附屬腫瘤醫院肝膽科，每年收治的肝癌病人約2000人次，其中手術切除900餘例，TACE治療800餘例，還有300餘例是用局部消融治療。

「小蘇打餓死癌細胞」，是神話還是笑話？

儘管目前臨床「TACE能夠單獨治好肝癌的例子不多，但可以延長患者的生存期，或者讓有些患者的腫瘤縮小，再考慮手術切除，或是聯合消融治療」。那麼，用TACE能延長患者多久的生命呢？陳敏山表示，這與腫瘤的分期密切相關，例如中期肝癌病人在接受TACE治療後，中位生存期也只有10多個月，但如果手術治療，可以接近30個月。

「以肝癌為代表的癌症治療，目前還是比較艱難的，治療方法的進步需要一步步積累，研究也要腳踏實地地做。」陳敏山也表示，這項研究「開闢新思路的精神是值得鼓勵的，至少勇敢地邁出了一步」。

鼓勵癌症晚期患者可以嘗試新方法

浙江大學醫學院附屬第二醫院放射介入教授晁明認為，這個原理對大部分實體腫瘤是有普遍意義的。雖然研究的初步結果讓人鼓舞，但還需要更多深入的研究，一項研究有它的邊際效應，隨著推進才能實現在其他癌種的應用。

北京大學腫瘤醫院黨委書記、大內科主任朱軍說，介入治療在很多實體腫瘤中都可以用到。如果能證明除了肝癌，小蘇打對其他腫瘤也有效果，將非常有意義，當然，這需要進一步的臨床試驗。

「小蘇打餓死癌細胞」，是神話還是笑話？

癌症尚未被徹底攻克，徐兵河認為，在治療癌症時要相信科學。

第一要早發現、早治療。尤其是40歲以上人群或有家族病史的人群，每年都要進行健康體檢，很多腫瘤在早期可以治癒，比如淋巴瘤等。

第二，確診腫瘤後，不要相信所謂能根治的偏方，而應選擇正規醫院治療。對於乳腺癌等有些腫瘤而言，即使是二、三期病人的治療效果也非常好。

第三，定期去醫院檢查，根據醫生的建議服用必要的藥物。

徐兵河說，如果是晚期癌症病人，可以嘗試一些新藥品、新方法，參與臨床研究，有些病人能通過這種方法延長生存期，但必須選擇正規的、國家批准的醫療機構，而不是盲目相信一些所謂的靈丹妙藥。

小編的話：

癌症對於人類來說依舊是一個無解的難題，癌症和腫瘤的攻克治癒一直以來都是醫學界最受矚目的話題。

每一次出現新的療法，無論是對於患者還是對於醫學工作者來說，都是一次鼓舞，給奮鬥在科研前線的醫療工作者們點贊。但是我們仍然需要冷靜看待這些新療法、新手段，經過臨床驗證、充足的案例佐證之後，才予以推廣，讓它的價值得以充分發揮。

作為醫學專業知識有限的普通老百姓來說，不過分誇大療效，不迷信沒有科學根據的謠言，遇到疾病不諱疾忌醫，這才是值得倡導的理性態度。