剖腹產麻醉，並不是「打一針」這麼簡單！

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剖腹產麻醉，並不是「打一針」這麼簡單！

春雨醫生2016-10-20

作為一名醫生，經常會有親朋好友向我諮詢醫學方面的問題。比如最近有個朋友要生雙胞胎了，就諮詢了我很多關於「剖腹產」的問題：順產好還是剖腹產好？剖腹時「打一針」麻醉危險嗎？剖腹時該全麻還是半麻？……

但其實，剖腹產麻醉並不是「打一針」這麼簡單，順產和剖腹產也必須根據孕婦和胎兒的實際情況來選擇，今天我就來給大家簡單介紹一下。

剖腹產的麻醉方式有哪幾種？

目前我國剖宮產率一般在40%左右，有些地方可能更高，隨著二胎政策的開放，剖宮產率隨之增加，而保證母子安全，減少手術創傷和術後併發症是每個麻醉醫師最關注的問題。麻醉醫生一般會根據母親和胎兒情況選擇最佳的麻醉方法。麻醉方式包括以下幾種：

1、局部浸潤麻醉

簡稱局麻，現在很少採用，主要用於需要立即手術而不允許實行其他麻醉的產婦，此方法難以達到完全止痛，肌肉也不鬆弛，不僅母親難受，對於大夫來說手術也不好做。

2、椎管內麻醉

和大家所謂的腰上「打一針」差不多，包括腰麻，硬膜外麻醉和腰硬聯合麻醉。麻醉醫生一般會使用腰硬聯合麻醉，這種麻醉方法起效迅速，可以讓疼痛難忍的產婦達到迅速無痛，同時肚子鬆軟，產科大夫做起手術更加得心應手，麻醉效果容易控制，對母子影響小，做完手術還可以帶著硬膜外「止痛泵」，止疼效果挺好，徹底達到舒適化生產的要求。

3、全身麻醉

用於一些特殊情況，比如產婦大出血，產婦凝血功能障礙，產婦腰部受損等，醫生會選擇全身麻醉，因為此時產婦的情況已經不容許麻醉醫生去「打一針」。全身麻醉起效神速，對心血管系統影響小，能夠保證產婦順利呼吸。

哪些情況才比較適合剖腹產？

作為醫生，一般都不主張去做無醫療指征的剖腹產，因為無論是對孕婦和胎兒都沒有太多的益處。一般這些情況下，可能會進行剖腹產：

胎兒窘迫：導致胎兒窘迫有很多因素，如胎盤功能不好，吸入胎便，產婦有糖尿病高血壓等。

胎位不正：正常情況胎兒一般頭朝下，足月產婦如出現胎位不正，如臀位和橫位時建議剖腹產。

頭盆不稱：產婦骨盆的結構有異常，或者胎兒頭太大，肯定生不下來，也該及早選擇剖腹產。

自然分娩無法繼續：初產婦有時會遇到生產時間延長，胎兒下降受阻等分娩困難情況，為了母兒的健康，必須及時剖腹產。

早產：發生早產的孩子各種身體發育還不成熟，特別虛弱，此時剖腹產是保護母兒的最佳選擇。

孕婦存在嚴重合并症和併發症：此時的孕婦不能耐受分娩帶來的各種考驗，因此不能冒著生命危險進行陰道分娩。如重度先兆子癇，合并心臟病等。

總之，如果為了保持身材或怕自然生產疼痛而選擇剖腹產是不可取的。如果可以順產，我們還是鼓勵大家選擇順產。

作者：田義川，內蒙古醫科大學全科醫學碩士研究生，麻醉科醫生

圖片來源：123RF.com.cn圖庫

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