是葯三分毒有道理嗎?

一般都聽大家都說西藥副作用大啊，不想長久吃。於是好多慢性病的患者都來吃中藥，但是吃兩三個月也會有懷疑中藥的副作用，都問大夫，這葯吃個半年一年的會不會對肝腎有損害啊？人家都說是葯三分毒呢。那麼真的是這樣嗎？

中藥所說的毒性更多的是指藥物的偏性。明代張景岳在他的書中曾說，氣味沒有偏性的、偏性較小的是食物，用來養人體正氣；氣味有偏性的、偏性較大的是藥物，用來祛除病邪。這裡所說的氣味是一個專有概念，指四氣五味，四氣即寒熱溫涼，五味即酸苦甘辛咸。打個比方，一個人胃寒，那麼會用溫熱的葯治療，這個偏性就是它的毒性。

除此之外，毒性就是現在所說的副作用了。早在《黃帝內經》里就提到了這一點，它按毒性大小將藥物分成四類，分別是「大毒」、「常毒」、「小毒」、「無毒」。其實現在臨床用藥以無毒的藥物為主。那麼有毒的葯有些什麼呢？比如我們經常見到的附子，它是有毒性的，尤其生附子，主要表現為心臟的毒性，會出現心律失常、血壓下降、體溫下降、呼吸抑制等反應。再比如生半夏，它的毒性主要表現為對黏膜的強烈刺激作用，會導致口舌麻木、腫脹，以及肝腎毒性。

那麼，有毒的藥物就不用了嗎？並不是這樣的。一般中藥經過加工炮製之後其毒性會大大降低，附子現在臨床上常用的是炮附子，半夏一般用的是法半夏或姜半夏。其次，通過適當的配伍也可以減輕藥物的毒性，如生薑和半夏配伍可以減輕半夏的刺激；砂仁和熟地配伍可以減輕熟地的滋膩。並且，將藥物用量控制在一定範圍內也能防止其毒副作用。

怎麼樣可以避免不必要的中毒現象發生呢？除了醫生用藥方面需要注意，還要患者的配合。還以附子為例，臨床入葯是要求先煎30-60分鐘的，如果不謹遵醫囑很可能出現中毒現象。但是如果按規定的要求煎煮了，不僅不會中毒，還能起到很好的治療作用。

（杏花島作者遠志，南京中醫藥大學碩士在讀）

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