啥？熬夜居然不會增加乳腺癌風險？

一石激起千層浪，國外研究學者到底如何看待上夜班與乳腺癌風險增加？

文：熊熊兔

來源：醫學界腫瘤頻道

一直以來，「熬夜」被認定為引起乳腺癌的高危因素之一。然而最近一項發表在《JNCI J Natl Cancer Inst》雜誌上新的研究分析顯示：上夜班，包括長期倒班，對女性患乳腺癌的風險「很少或幾乎沒有影響」。

該項研究結果包括在英國開展的3項新的大型前瞻性研究，共入組約80萬名女性，以及一項涉及10個研究的meta分析，共計入組140 萬名女性。

這3項大型研究發現，乳腺癌風險和上夜班，包括長期倒班，沒有相關性。

該項Meta分析將英國這3項最新研究成果，及在其他國家進行的另外7項的前瞻性研究結果綜合起來，也沒有顯示上夜班可增加罹患乳腺癌的高風險。

研究結果提示：與不上夜班的人相比，上夜班的人群患癌的綜合相對風險是0.99，長期20年及以上如此者，其綜合相對風險為1.01，30年及以上者為1.00。

因此，該研究的第一作者，來自英國牛津大學癌症流行病學系的Ruth C. Travis評論道：綜合相關數據的研究結果，我們發現上夜班，包括長期倒班的女性，並沒有更易患乳腺癌！！！

與先前的研究結果相矛盾

Travis博士和同事們的新發現違背了許多先前的研究成果，後者表明，上夜班與乳腺癌之間有關聯。

其他研究還表明，上夜班與卵巢癌之間有潛在的關聯，並聲稱對於從事倒班工作的男性，包括上夜班或輪流倒班，有增加前列腺特異性抗原值升高的可能性。

2007年，國際癌症研究機構 （IARC） 將上夜班添加至"可能"的致癌物質的官方列表中。

沒有關聯？不會這麼快……

根據Travis博士的調查結果，目前他們認為：2007年IARC對於倒班工作的審查是基於有限的流行病學依據。現有的前瞻性證據表明，上夜班為人類（乳腺）可能的致癌物質是不合理的。

可3位專家認為這項最新研究學說漏洞百出，並要求對他們所提出的全部嚴肅性問題給予解釋。其中就有法明頓康涅狄格大學健康中心的癌症流行病學家Richard Stevens教授。

Stevens教授是晝夜節奏顛倒、夜間光照與乳腺癌風險方面的專家。他表示，這種說法甚至沒有在提交的新數據的基礎上進行深入的解釋，也沒有進行meta分析。

Stevens教授告訴Medscape工作人員說：「我認為本篇論文對這一領域的研究造成了極端不利的傷害。「

雖然該研究是第一次對上夜班與乳腺癌無關所呈現出一個強有力的證據，但事實上，由於其幾個不足之處，它的觀點相當脆弱，Stevens教授解釋說。

一個問題是入組女性的基線年齡高

Stevens教授指出，如果熬夜工作停止後，過度的患癌風險也開始下降。那麼，這項研究就面臨著嚴重的錯誤分類。

另一個問題夜班工作時間的定義

3個列隊研究中所使用的夜班工作時間，即午夜~早上6點。Stevens教授強調：「這意味著諸如可能工作到晚上11點的餐廳員工，他們不會被列入熬夜工作的範疇，這增加了錯誤分類的顯現。」

同時還指出，本篇論文的meta分析也有問題。該研究本該考慮3個英國列隊中女性從事夜班工作的時間長度，而且它還應該包括高質量的病例對照研究，然而這都被省略了……

如果這樣做，結果將無疑有所不同，Stevens教授辯論道。

更多專家不同意這一調查結果！

一般來說，大型的研究是非常重要的，因為他們能夠更好地生成準確的結果，美國華盛頓西雅圖弗雷德哈欽森癌症研究中心流行病學副教授Parveen Bhatt博士評論道。

「但是，準確的結果都取決於精準定義的曝光。在這種情況下，曝光是夜班工作。「他告訴Medscape工作人員說。

Bhatt博士指出，在這項新的分析中，研究人員只是問及參與者他們是否每月有3次或更多的上夜班的情況。這意味著，對於該項研究中的「上夜班」，每個月只上3次夜班的人被認為與每個月上20次夜班的人等同。

與Stevens教授對於上夜班定義的評論相似，Bhatt博士指出，該研究的作者也沒有將那些在白天6點之前開始倒班工作的人分離出來。

Bhatt博士強調：「在白天很早開始工作的人與上夜班的人都易受到相同的晝夜節律失調的影響，但在此研究中，這些人未被批露。」

所以，歸根結底，很難解釋這一新分析的無效結果。因為他們可能只是一個非常粗略的上夜班定義的研究。基於以上這些限定，得出IARC將上夜班作為可能的人類致癌物是不合理的結論，也是非常不合適的。

來自哥本哈根丹麥癌症學會癌症流行病研究所的另一位專家Johnni Hansen博士告訴 Medscape工作人員，他和其他人對此報道及其剛性結論都感到驚訝。

Hansen博士說：「總體而言，他們的研究有嚴重的方法學問題。」

首先，該研究對乳腺癌患者隨訪大約3年（平均每位女性的隨訪時間為2.6~3.9年）的時間是極其短暫的。

其次，他重申主要研究群體年齡大於68歲，這意味著大多數研究參與者，如果不是全部，從基線水平看大多也已退休。因此，已不存在長時間熬夜工作。

"這是有問題的。因為當停止上夜班時，患乳腺癌的風險有所減弱，甚至可能消失"，他解釋說。

最後，Hansen博士指出被選擇用於分析的研究的問題，即他們只包括列隊研究及 meta分析中所選的嵌套病例對照研究。而大多數納入研究的乳腺癌患者卻只行短期隨訪。

他強調，行適當隨訪時間（至少10年）的研究都顯示了長期上夜班和乳腺癌風險間的相關性。Hansen博士還補充說：「大多數病例的對照研究也是如此。「

一石激起千層浪！

對於一些醫學言論學術界一直爭論不斷，但Travis團隊的研究可謂達到學術爭論的至高點。

俗話說，外行看熱鬧，內行看門道。雖然對於各位專家的問題Travis已不同程度作出回應，但質疑聲仍不絕於耳。看著臨床學者們激蕩的談論，小編不由得腦袋打轉轉，上夜班到底是會增加乳腺癌風險呢？還是會增加乳腺癌風險呢？還是會增加乳腺癌風險呢？

無論如何，小編認為，熬夜工作總歸對身體有所損傷，如非必要，大家還是不要上夜班啦！

參考文獻：

doi: 10.1093/jnci/djw169

http://www.medscape.com/viewarticle/870360

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