「經絡醫學」講讀：經絡氣化
中醫書友會第1128期
每天一期，陪伴中醫人成長
I導讀：
小編在有限的臨床中，淺嘗過經絡醫學理論的作用，療效可觀。
我用「可觀」一詞，是因為真的出乎預料。
但我也曾走進一種誤區，認為經絡診察法是最吃功夫的，會摸就萬事大吉。
在最初的喜悅後，我才意識到自己在「經絡氣化」理論上的欠缺，會限制到今後的提高。
於是今天，請來梁老師為我們解說「經絡氣化」的重要性。
咱們一起學習，一起思考，最終的收穫還在自己的努力。（編輯/瓦力）
《經絡醫學概論》講讀（2）——經絡氣化
作者 /梁亞奇
經絡氣化
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引語
朋友們好！今天是《經絡醫學概論》系列講讀的第二回。上次我們講了「什麼是經絡」，講到《經絡醫學概論》對於經絡的概念，提到兩個重點：一個是經絡作為通道，還有一個重點，說經絡是活動的場所。為什麼說經絡是活動的場所呢？這就是我們今天要講讀的，經絡氣化。
下面咱們先來讀一段原文。
原文
經絡氣化是指在經絡系統中發生的陽氣與陰精的轉化運動，或曰在經絡系統中發生的所有的物質與功能運動。包括津血等營養物質的輸布，代謝廢物的排泄，陽氣的鼓動，以及陰陽的轉化消長，對生命活動的各種反饋調節等。
作為整個人體生命活動的重要組成部分，經絡系統的氣化運動是和臟腑的功能活動相承續、相協同的。經絡與臟腑，在結構和功能上的有機結合，一方面保證了整個人體（內而臟腑，外而皮肉）都能夠保持正常的生命活動；另一方面，也為醫生提供了相對穩定的、便利的、特異性的診治途徑。（摘自：第三章，第一節，經絡氣化）
按語
就是這段話，228個字，但是信息量之大，如果完全拓展開，兩萬字未必說得完。有的讀者覺得這種概論性的文字都是虛的，那你就錯了。越是這種地方，越需要用心。子曰：「舉一隅，不以三隅反，則不復也。」
我們看看在經絡系統當中都在發生什麼。原文里說的有：①津血等營養物質的輸布；②代謝廢物的排泄；③陽氣的鼓動；④陰陽的轉化消長；⑤對生命活動的各種反饋調節。大家注意這5條，這還只是正常的生理活動，還沒有涉及病理活動和醫生的治療活動。
首先說「津血等營養物質的輸布」。這個比較容易理解，主要是體現了經絡作為通道的作用。王居易老師有一個總結性的一句話，非常有名，叫作：「五臟育精而主命，經絡灌滲而主生。」這句話含義很深，但是時間所限，今天不能展開講了。
我們簡單來理解，「五臟育精」指什麼呢？指五髒的主要作用在於生成，就是要生成生命物質。那麼這些生命物質生成之後怎麼輸布全身呢？就要走經絡的途徑。反過來，全身各處的代謝廢物要排泄，從每一個細胞排出來無數的細微的這些代謝廢物，最後要匯聚在一起排出體外，從哪兒走呢？一樣是走經絡的途徑。
這就是中醫思維，你拋開現代醫學的人體系統觀，就看著一個活生生的人，他的身體在吸收養分，然後排泄廢物，這兩種活動都要有途徑，你用中醫的人體觀來解釋這兩種途徑是什麼，它一定就是經絡。你說動脈、靜脈，你就把中西醫思維弄混了。
所以經絡之中發生的活動，第一條就是把津血送到全身各處，第二條就是把各處的代謝廢物彙集起來運到排泄部門去。至於人體內誰是生成部門，誰是排泄部門，最細微的顆粒在哪裡匯聚，怎麼運輸，這些都需要讀者自己用心琢磨了。這就是需要舉一反三的地方。今天稍微做個提示，這兩種途徑絕不是動脈、靜脈、淋巴管這麼簡單的。
然後咱們看第三條，「陽氣的鼓動」。王老師是中醫思維，他很自然地在這兒用到「陽氣的鼓動」這樣的話。換個人來說，可能會說「動脈壓」「靜脈壓」「心臟搏出」；但是你用中醫觀念，用經絡觀念來解釋人體生理的活動，就會發現這個稱為「陽氣的鼓動」才是準確的，「動脈壓」「靜脈壓」「心臟搏出」等等，把這些全部堆在一起，也還是不能對等。
比如說人的前臂有好幾組肌肉，每條肌肉之間的縫隙裡面有沒有組織液在活動？當然有。那麼它們活動的動力怎麼來的？再比如說神經元之間的傳導，有沒有能量和物質的活動？當然有。那麼它們活動的動力又是從哪兒來的？所有這些，都是在經絡系統內發生著，這些動力來源你怎麼看待？中醫學怎麼講呢，叫作「陽氣的鼓動」。
而且這不是抽象的虛空的概念，因為有了這個認識，所以在辨證和治療的時候，我們才能夠知道有些患者是「陽氣的鼓動」出了問題；用現代醫學來看，你是神經的問題也好，你是動脈的問題也好，你是肌肉的問題也好，用我中醫的觀念來判斷你的病情，可能都是歸類為「陽氣的鼓動」出現異常，那麼我在治療的時候就要調整你的陽氣。
這個非常樸素。
接下來看第四條，「陰陽的轉化消長」。經絡裡面分陰陽，陰陽還有轉化和消長。有的人會覺得這個太玄了吧！有這種疑問很正常，說明是思考了。
因為認真思考了，才發現了問題——說了那麼多年的陰陽，請你把我當成一個10歲的小學生，你能不能用客觀樸素的話告訴我，究竟是什麼和什麼在轉化和消長，然後你把它稱作陰陽轉化、陰陽消長？你光有「陰」和「陽」兩個名詞，沒有在人體中對應的東西，那不成玄學了嗎！
經絡醫學講經絡氣化，也就是經絡系統中的生理活動，說其中一條是「陰陽的轉化消長」，指什麼呢？前面咱們說過了，經絡系統當中的第一種是「津血的輸布」，第二種活動是「代謝廢物的彙集排泄」（當然，這裡排泄的意思是把它運送到排泄部門去），那麼大家想一想，有用的營養物質和無用的廢棄物，同時存在於經絡系統內，有進有出，而且互相影響，這是什麼？這就是陰陽轉化的一種。
這些物質的身份不同，作用不同，要被識別，然後被利用或者被排泄，機體對這些複雜物質的識別和歸類處理，不就是轉化嗎？如果陰陽轉化不好，會出現什麼問題呢？如果轉化不好，那麼陰陽消長就會出問題。
我們知道，陰和陽要保持動態平衡。所謂動態平衡，簡單說就是數量上和進出比例上要維持平衡的運動狀態。
打個比喻，咱們說北京市的交通擁堵問題。上班早高峰和下班晚高峰，北京是全世界擁堵最嚴重的城市，這就是進出比例不平衡了。上班的時候，幾乎所有人都湧向核心區；下班的時候，幾乎所有人都湧向生活區。結果怎樣？結果就是整個路網系統陷入半癱瘓狀態。
就像咱們人體，上班高峰是陽過盛，下班高峰是陰過盛，不管是陽過盛還是陰過盛，這些東西不能被有效地轉化分別然後有效地流動起來，它堆積在經絡系統裡面就是痰和瘀。怎麼解決這個問題呢？
人要向自然學習，所以就出現了錯峰上下班的辦法，出現了某些行業彈性工作制，而不用定時上下班，還有些工作可以SOHO，有些可以自助辦公；下班後的夜生活方式也多樣化，時間段和區域出現差別。這樣識別轉化，就在一定程度上協調了陰陽消長的平衡。
當然，陰陽轉化和陰陽消長不是這麼簡單的一點內容，但是時間有限，咱們在講讀裡面只能點題而已。
那麼再看第五個，叫作「對生命活動的各種反饋調節」。時間所限，只能提示一下。這裡需要注意的是，經絡系統不是單純的交通道路，而是主動的生命活動的場所。對於在經絡系統內發生的一切生理、病理動態，經絡是有監測、有反應、有協調的，而且經絡和臟腑之間存在緊密的互動。（待續）
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