安神葯不是安眠藥

小李近來失戀了，連續幾天晚上無法入睡。她想到藥店買幾片安眠藥幫助睡眠，但店員告訴她，安眠藥需要醫生處方才能出售，這裡有安神類中成藥也能幫助她睡眠。小李不明白，難道安神葯與安眠藥不是一類葯嘛？

安神葯是中醫常用的中成藥

安神葯是以中藥中的某些礦物葯和植物葯（在中藥學中，這些礦物葯或植物葯本身也被稱之為安神葯）為原料製成的一類中成藥。中醫認為這類藥物有安神定志的功效。

根據藥物組成以及應用特點不同，安神葯可分為重鎮安神葯和養心安神葯兩類。前者所含藥物多為礦石類的中藥，如硃砂、磁石、琥珀、龍骨、龍齒、琥珀、珍珠母、牡蠣、紫石英等，這些藥物多質地沉重，性多沉降，主要用於心火亢盛、痰火擾心、痰迷清竅所致的心悸失眠、煩躁易怒、驚癇癲狂、陽氣浮動、心神不安等實證。常用藥物如硃砂安神丸。

這類藥物質重礙胃，多含有有毒成分，故不宜久服；後者所含藥物多為植物類的中藥，多質潤性補，如酸棗仁、合歡皮、丹參、茯神、柏子仁等，主要用於心血不足、思慮過度、勞傷心脾、情志不遂等所致的失眠多夢、心悸不安、神疲健忘、喜笑失常、神魂不寧等虛證。常用藥物有安神補腦液、養血安神丸、棗仁安神液、天王補心丹等。

這類藥物與西藥相比一般起效緩慢，而且具體效果不夠確切，只可作為輔助治療藥物。

安眠藥屬西藥中的二類精神葯

安眠藥屬西藥，是國家重點管理的二類精神葯。這類藥物療效確切，多能起到「立桿見影」的效果。對安眠藥的使用，目前存在二種極端的態度：一是濫用，長期依靠安眠藥睡眠；二是怕用，即便很嚴重的失眠，也不敢吃一片安眠藥，怕引起不良反應。其實失眠是一個常見癥狀，幾乎90%以上的正常人都曾有過失眠的體驗，一般短暫性或臨時性失眠不一定需要看病、吃藥。長達2~3周以上的持續性失眠才需要看病吃藥。據統計，這類失眠大多數伴有神經精神科疾患，其中最常見的是焦慮症和抑鬱症，因此安眠藥往往要同抗焦慮葯和抗抑鬱葯一起使用，切忌自行其是，以免耽誤疾病的診斷。

所有安眠藥確實都有副作用，特別是長期使用，會使機體產生耐藥性（所需藥物的劑量越來越大），即通常所說的藥物成癮，因此不得盲目使用安眠藥；但是短期服用適當的安眠藥物，可以緩解嚴重失眠的困擾，有利於恢復正常睡眠。至於如何選擇適當的安眠藥、何時停服、停葯後可能出現的反應和對策等，是需要醫生指導的。

不同類型的失眠症，選用藥物的品種也不同。對入睡困難的失眠病人，要用超短效類藥物，這類藥物半衰期短，只有0.5~3小時，服用後可使病人很快入睡，且第二天起床沒有酒醉感，如司可巴比妥、氯硝安定、三唑侖（酐樂欣、海樂神，屬一類精神葯）、唑吡坦片（思諾思，樂坦）、咪唑安定等；對維持睡眠困難，惡夢頻頻的失眠病人，可選用短效或中效類藥物，這類藥物半衰期稍長，為6~8小時，可加深慢波睡眠並縮短其時間，如舒樂安定、唑吡酮（憶夢反）、勞拉西泮（羅拉）等；對早晨早醒的失眠病人，應採用中效或長效類藥物，這類藥物半衰期長，為12~15小時，可延長總的睡眠時間，如硝基安定等；有人認為安定作為催眠葯不錯，其實安定起效雖快，但半衰期太長，達20~90小時，患者往往第二天醒來昏昏沉沉，所以此葯並不適用於催眠，相反用於白天抗焦慮效果比較理想。

因為絕大多數安眠藥物都有成癮性，屬於國家管制的二類精神藥品，必須憑醫生處方限量使用。所以患者不得擅自購買使用。一般連續服用某種安眠藥最好不超過4個月，如必須繼續服用，應在醫生指導下換成別的藥物或另類藥物。事實上，不少長期依靠服用安眠藥入睡的人，與其說是治療病症需要這類藥物，還不如說是心理上依賴。

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