當心過量吃柿子引起腸梗阻

秋季正值柿子大量上市，柿子一直是人們喜愛的水果之一，由於其本身富含果膠，作為一種水溶性的膳食纖維，可以提高糞便的含水量，潤腸通便，也利於腸道正常菌群的生長。然而，過多食用或者不正確的食用柿子則會起到相反的作用，甚至引發胃石形成及腸梗阻的發生。

不成熟的柿子不僅發澀難食，其柿漿中還含有大量的鞣酸(又稱單寧酸)，成熟的柿子皮中也富有這一成分。鞣酸具有較強的收斂特性，與酸性物質（鹽酸等）接觸後可以很快凝結、固化。在我國柿子盛產地區出現的柿胃石症就是鞣酸遇到胃酸凝結形成結石引發的。這一過程在空腹食用柿子時更加明顯。患者可以出現上腹脹及胃內異物感，大量胃石阻塞胃的出口（幽門）還會引起幽門梗阻的癥狀，部分患者甚至可以在上腹部摸到堅硬的胃石團塊。

而小一些的胃石雖然可以通過幽門進入腸道，但在腸道內大量蓄積會引發腸梗阻。腸梗阻是臨床上常見的急腹症之一，不僅癥狀明顯，一旦出現腸道缺血壞死、腸穿孔等併發症，還會威脅患者的生命。柿胃石作為一種消化道內的異物，可以在很短時間內阻塞腸道。此類患者均有進食大量柿子的病史，起病較急，出現腸梗阻典型的痛、吐、脹、閉的臨床表現。患者期初為明顯的腹脹，隨後出現陣發性腹部絞痛，大汗淋漓，伴有反覆的嘔吐，完全梗阻時患者肛門停止排氣、排便，腹脹逐漸加重。如果疼痛加重，由陣發性轉為持續性，則提示腸道可能有缺血壞死，病情更加危險，需要停止進食，暫停飲水，立即就診。

腸梗阻的治療主要是及時進行胃腸減壓，解除梗阻，恢復腸道的通暢。部分癥狀輕微，柿胃石較小的患者可以試用纖維素酶，或者碳酸氫鈉溶液，溶解胃石，使之逐漸變小隨糞便自然排出。也可以在胃鏡輔助下對柿胃石注射碳酸氫鈉溶液，或者利用異物鉗等器械將較為鬆散的胃石搗碎、散開，隨糞便排出。對於頑固難化的柿胃石或已經引發幽門梗阻及腸梗阻的患者，往往需手術治療取出團塊，解除梗阻。（王海芳整理）