快轉告家人：藥物治甲亢，擅自停葯後患無窮

甲亢藥物療法注意事項

目前應用最多的抗甲狀腺藥物是丙基硫氧嘧啶、他巴唑和甲亢平等。甲亢藥物治療一般分為四個階段：治療期、減量期、維持量期、緩解觀察期。不少甲亢患者在用藥幾個月後，因為癥狀暫時緩解，檢查血液中的T3、T4 也下降到接近正常水平，就意識鬆懈，擅自減葯，甚至擅自停葯。停葯後，甲亢極易複發，且發作的程度一次比一次重，藥物的療效一次比一次小，治療效果一次比一次差。原來的治療成果已是前功盡棄，陷入「治療—複發—再治療」的惡性循環中。為此，筆者呼籲：藥物治療甲亢，切勿擅自停葯，否則必須重新治療，既費時、又費錢，且對身體造成極大損害。

藥物「減量」和「維持量」

甲亢的藥物治療是一個漫長的過程，至少需要兩年以上。療程越長，停葯後病人保持良好狀態的可能性越大。具體劑量則須按病情的輕重，由醫生進行調整，隨著病情好轉藥物劑量逐漸減少。一般當治療進入「減量」階段時，許多癥狀已經消失，功能檢查數值也都在正常水平，但此時仍不能停葯。在複查的基礎上，可由醫生每2～4周減量一次；待甲亢癥狀完全消除，甲狀腺腫大、突眼等體征明顯好轉後幾個月，才能減至最小量「維持治療」若干個月。在完全「停葯」前，為保險起見，還可將「維持量」再減半，再服用幾個月，以鞏固療效。

患者應定期去醫院複查，了解藥物的療效或副作用，除非治療中有較嚴重的不良反應，絕對不得擅自中斷治療。如果怕熱、心慌、多汗、多食和消瘦等癥狀緩解，而甲狀腺腫大或突眼體征反而惡化，說明用藥可能「過量」，應在醫生指導下，酌情減少原抗甲狀腺藥物的服用量，並補充左旋甲狀腺素片（T4 片）或干甲狀腺片（甲狀腺粉），以平穩體內的甲狀腺激素的代謝。

醫藥統計表明：大於1 年半的「長程療法」，輕、中度甲亢治癒率為65% ；小於6 個月的「短程療法」，其治癒率為37%，故為長遠考慮，應選用「長程療法」，以確保治癒率。

甲亢患者何時才可以安全停葯甲亢患者停葯必須同時滿足下列幾個條件：

1. 全療程達2 年或2 年以上；

2. 甲亢癥狀完全消失，甲狀腺縮小，血管雜音消失，突眼癥狀改善；

3. 甲狀腺功能（FT3、FT4、TSH）恢復正常，甲狀腺刺激性抗體（TSAb）轉為陰性；

4. 藥物維持劑量小。

達到以上條件者，可在醫生的指導下有條件地「停葯」，進入緩解觀察期。未達到條件者應該定期去醫院進行複查，以便醫生及時調整藥物劑量，以保持最佳「維持量」，既儘可能保持最小劑量，又不複發。

作者：陸基宗

文章內容來源：《醫食參考》

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