有病只能硬扛著？專家告訴你孕期如何用藥才放心

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有病只能硬扛著？專家告訴你孕期如何用藥才放心

360健康2016-09-30

訪談速錄

一、孕期用藥風險知多少

1、孕期用藥不當會從哪些方面影響胎兒？

答：從懷孕第三周開始，一些藥物就可以通過胎盤屏障進入胎兒體內。此時，正是胎兒組織胚胎器官發育的關鍵時期，胎兒對藥物具有高度的敏感性。如果用藥不恰當，可造成胎兒的各種畸形。孕中期和孕晚期用藥，雖然很少引起胎兒的器官畸形，但也有可能導致胎兒出生後的器官功能障礙。如導致新生兒溶血或者低血糖等。

另外，孕婦分娩前2個星期內的用藥，也應特別慎重，因為有的藥物會影響新生兒的造血功能，或引起嚴重的黃疸與溶血性貧血，有時甚至會導致胎兒死亡。

2、孕早期用藥風險比孕晚期更加高嗎？

答：懷孕初期是藥物致畸的敏感期，此時是胚胎各器官分化形成時期，極易受藥物等外界因素影響而導致胎兒畸形，如果可以不用藥就盡量不用，也盡量少吃一些保健品、滋補藥等。如果必須用藥，就一定要在醫生指導下安全用藥。

3、藥物劑量大小與孕期用藥風險大小有關嗎？大部分藥物常規計量使用是否安全？

答：藥物對胎兒的影響主要與孕周和藥物的用量有關，目前明確會導致胎兒畸形的藥物有部分抗生素、激素、解熱鎮痛葯、鎮靜安眠藥等，除這些外，大部分還是安全的，但是這個安全是指在常規的用量範圍，如果加大用量使用某些藥物，那還是有致畸的風險的。

另外，藥物致畸的風險還與孕周的大小有關，由藥物引起的胎兒損害或畸形，一般都發生在妊娠期的頭3個月內，特別是前8個星期內最為突出。孕婦如果用藥不當，往往會引起流產或使胎兒患有功能性疾病，甚至造成先天性畸形。

二、孕期用藥的正確方法

1、如何保證孕期用藥的安全？為避免藥物對胎兒的影響，孕婦應如何服用非處方葯？

答：孕期用藥注意事項：

懷孕就診要注意月經期。應告訴醫生自己已懷孕和妊娠時間；有受孕可能時，用藥需要注意月經是否未如期而至。

不能自行用藥。准媽媽的疾病同樣會影響胎兒，因此既不能濫用藥物，也不能有病不用。不能自選自用藥物，一定要在醫生的指導下使用已證明對胚胎與胎兒無害的藥物。

可用可不用的藥物應盡量不用或少用。尤其是在妊娠的前3個月，能不用的葯或暫時可停用的藥物，應考慮不用或暫停使用。

用藥必須注意孕周，嚴格掌握劑量和持續時間。

堅持合理用藥，並且在病情得到控制後及時停葯。

兩種以上的藥物或有相同、相似療效時，應考慮選用對胎兒危害較小的藥物。

肯定致畸的藥物禁用。

能單獨用藥就避免聯合用藥，能用藥效與不良反應比較確定的藥物就不用不良反應尚不明確的新藥物。

孕期禁止試驗性用藥，包括妊娠試驗用藥。

2、孕早期使用感冒藥有什麼需要注意的呢？

答：孕婦由於身體情況特殊應該選擇適當的、安全的方法治療感冒。 1、注意休息，不要太勞累，多喝水； 2、飲食上要忌口； 3、及時看病求診，遵醫囑服藥。孕婦的體質和其他體質不一樣，所以不要自己擅自服藥，像慶大黴素、鏈黴素、卡那黴素等藥物應慎用，最好做到盡量不用。如果發現感冒，一定要去正規醫院進行查看，和醫生說明孕期情況，在醫生叮囑下安全用藥。

3、孕期是否需避免靜脈注射給葯？有什麼常用的給藥方式嗎？

答：孕期如果必須要用藥，以口服藥物為主，懷孕時由於消化液的分泌量減少和胃腸蠕動功能的減退，使胃排空時間和通過小腸的時間都延長，導致藥物的血濃度高峰值時間推遲，而小腸吸收藥物的量卻有所增加。

肌肉注射的藥物較口服藥物吸收快而完全，但懷孕時由於下肢血液循環減慢，延緩了對藥物的吸收。 藥物霧化吸入常用於治療肺部疾患。妊娠期由於心輸出量及每分鐘呼吸量均增加，所以對噴霧劑的吸收量大大增加。

外用的藥物有塗搽、洗滌、滴入、含漱等藥劑，妊娠時因皮膚、粘膜的血液供應增加，吸收速度會加快，吸收量也有不同程度的提高。 因此，孕婦用藥時不僅要注意藥物對胎兒的不良影響，還應根據給葯途徑的不同而適當增減藥量。

三、孕期用藥中常見誤區有哪些？

1、孕婦用中藥、中成藥就一定很安全嗎？

答：有些孕婦患病時，對西藥懷有恐懼心理，卻認為中藥藥性緩和、安全可靠。然而，某些中草藥含有生物鹼等成分，有一定的毒性。且中藥的毒副作用也無一定的規律可循，幾種中藥合用，毒性更為複雜，有可能會影響胎兒的生長發育，尤其是在懷孕初期的3個月內，幾乎與西藥一樣，可以易引起胎兒畸形、早產、流產或死胎，所以不能忽視。因此，孕婦孕期服用中藥也一定要注意，使用中藥更要諮詢醫生。

3、孕婦一定不能使用任何抗生素嗎？

答：抗生素分為很多種，一般來說孕婦可以使用的抗生素有青黴素類，如普魯卡因青黴素、氨苄西林等。另外，還有林可黴素、紅霉素、頭孢氨苄等。臨床少見這些抗生素對胎兒產生不良影響。

而孕婦應禁用的抗生素有慶大黴素、阿米卡星、四環素、米諾環素、土霉素、金黴素等。據研究，前兩種對胎兒有致畸作用，後四種對胎兒有一定危險，故一般情況下孕婦不宜使用。

4、懷孕初期，在不知情的情況下吃了葯，這孩子還能要嗎？

答：懷孕初期時藥物對胚胎的影響是「全或無」，要麼不會有影響，要麼就會導致流產。因此，如果孕婦在不知道是否懷孕的早孕時期服用藥物，一般不會對胎兒有太大影響，不必過分擔心，也不必因此做人工流產。如有服藥史，可在懷孕16~20周進行產前診斷(包括B超)，進一步了解胎兒生長發育情況及排除胎兒畸形。

指導專家：

郭會平 婦產科 主任醫師

中國人民解放軍第一五七醫院

1971年畢業於第一軍醫大學醫療系，1993年就讀於中山醫科大學碩士課程班，1995年任婦產科主任.從事婦產科工作近40年。熟練掌握婦產科各種常見病，多發病，疑難病的診治，能熟練處理各種難產。獲軍隊醫療成果三等獎三項，榮立三等功2次。

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