膽囊炎這麼治，簡單的方法都在看！
小編導讀
膽囊炎，已成為臨床上的常見病和多發病！那麼一枚小小的膽囊，卻時常被人們的生活作息不規律、飲食習慣不良好給折騰得疲憊不堪，甚至出現膽囊炎，影響身心健康！有的人一聽到膽囊炎，瞬間就慌亂了，不知所措！先別急，讓本文作者來分享一些治療膽囊炎的妙方妙計！
膽囊炎有急慢性兩種，均為常見病。
急性膽囊炎是膽囊的急性細菌性炎症，病變初期僅限於膽囊的黏膜層，繼之侵及膽囊全層，或發生壁層組織壞疽、穿孔。本病一般分為急性單純性膽囊炎、急性化膿性膽囊炎和急性壞疽性膽囊炎。病因有膽囊出口梗阻（多為結石）、細菌感染和胰液反流等。
膽囊穿孔可引起膽汁性腹膜炎、膽囊周圍膿腫、胰腺炎、肝膿腫等。慢性膽囊炎是膽囊的慢性炎症。由於長期反覆膽囊的炎症過程，致使膽囊纖維組織增生，囊壁增厚，囊腔變小或膽囊萎縮，並與周圍組織粘連。病因主要為膽系感染、化學損傷、代謝因素、結石刺激及急性膽囊炎遷延等，可並發膽囊膿腫、膽囊癌等。
膽石症系因代謝紊亂、膽汁淤滯、細菌感染及異物的核心等引起，多見於慢性膽囊炎。
膽囊炎與膽石症屬中醫學「黃疸」「脅痛」「腹痛」等範疇。
一、病因病機
中醫學認為，膽囊炎與膽石症病的發生主要因情志所傷、飲食不節引起。膽附於肝，肝膽互為表裡，關係密切。本病起始多因肝膽疏泄失常，或濕熱內蘊，火毒內盛，影響肝膽而發病，甚則內陷心營而病勢急危。
1.情志所傷
抑鬱寡歡，惱怒憂思，肝氣不舒，膽液不得疏泄，郁滯化熱，釀成本病。
2.飲食不節
嗜食肥甘，過食辛辣，損傷脾胃，釀濕生熱，熏蒸肝膽，肝失疏泄，濕熱邪郁，或結為砂石，阻滯膽道，引發本病。
診斷要點：急性膽囊炎：右上腹痛，多向右肩背部放射，伴有噁心、嘔吐、發熱，墨菲（Murphy）征陽性，多有白細胞、ALT升高及黃疸。慢性膽囊炎：多有上腹部不適，厭食油膩，消化不良癥狀。盂膽石症：右上腹有陣發性絞痛，向右肩背部放射，右上腹壓痛，有肌緊張，墨菲征陽性。B型超聲有助於診斷。
二、治療
中醫治療急性單純性膽囊炎及慢性膽囊炎有良好療效；對急性化膿性、壞疽性膽囊炎及膽石症膽絞痛應即進行手術治療。中西醫結合治療可提高療效。
（一）西醫治療
對急性膽囊炎和慢性膽囊炎急性發作者，輸液糾正水、電解質平衡紊亂，給氨苄青黴素或頭孢菌素等廣譜抗生素。經24~36小時治療病情無改善、有膽石阻塞或出現壞疽性膽囊炎有穿孔徵象者應手術治療。
（二）中醫治療
1.急性膽囊炎
急性膽囊炎以肝鬱氣滯、濕熱內蘊的實證多見，治療以疏肝理氣、清熱利濕為主，對火毒熾盛者應瀉火解毒、疏肝利膽。
（1）肝膽氣滯證
主症：右上腹悶痛或絞痛，呈陣發性加劇，右上腹壓痛，口苦，噁心欲吐，發熱，尿黃，舌淡紅，苔薄黃，脈弦或弦緊。
治療：疏利肝膽，清熱理氣，柴胡疏肝散（柴胡、白芍、枳殼、川芎、陳皮、香附、甘草）加減。
方中柴胡疏肝解郁，調暢氣機，使鬱熱得以外達；白芍柔肝養血清熱，與柴胡相配，散收結合，能助柴胡疏肝解郁作用；與枳殼、川芎、陳皮相配，瀉脾氣壅滯，調中焦運化，活血止痛；白芍、甘草同用，可緩急止痛。
加減：高熱，舌紅苔黃，脈洪數者，加黃連、公英、生地黃、玄參和（或）龍膽草、丹皮。脅肋絞痛者，加鬱金、延胡索、川楝子。胃失和降，噁心嘔吐者，加竹茹、代赭石。食欲不振，便溏者，加白朮、雲苓、麥芽。
（2）肝膽濕熱證
主症：右上腹持續性疼痛，痛引肩背，胃脘脹滿拒按，發熱惡寒，口苦，噁心嘔吐，或身目發黃，尿黃便結，舌紅，苔黃膩或燥，脈弦數或滑數。本型多見。
治療：清熱利濕，疏肝利膽，大柴胡湯（柴胡、大黃、枳實、黃芩、半夏、白芍、生薑）合茵陳蒿湯（茵陳、大黃、山梔）加減。
大柴胡湯方中柴胡疏肝解郁，使鬱熱得以外達；大黃瀉火解毒，清熱燥濕；配黃芩、白芍加強養陰清熱作用；加枳實消積導滯，治療脘腹痞滿；生薑、半夏降逆開痞。
茵陳蒿湯中茵陳清利濕熱，配梔子助茵陳清利三焦濕熱，配大黃能通泄瘀熱。兩方合用，共奏清熱利膽、瀉火解毒之效。
加減：發熱，舌紅苔黃干，脈洪或滑數者，加銀花、連翹、公英、生地黃、玄參。噁心嘔吐者，加竹茹、黃連。膽石阻滯，右脅絞痛牽及右肩者，加金錢草、海金沙、雞內金。脅痛者，加延胡索、鬱金。濕重者，加蒼朮、厚朴。
（3）肝膽膿毒症
主症：脅腹絞痛，身目黃染，脹滿拒按，高熱寒戰，口渴，喜冷飲，尿短少，呈濃茶色，便結，舌紅絳，苔黃燥或有芒刺，脈弦或洪數。
治療：清熱解毒，疏利肝膽，黃連解毒湯（黃連、黃芩、黃柏、梔子）合茵陳蒿湯加減。
方中黃連瀉中焦火兼清心火；以黃芩瀉上焦火；用黃柏瀉下焦火；用梔子通利三焦，瀉火導熱下行，以解毒熱；合茵陳蒿湯加強瀉火解毒、清熱利膽作用。
加減：便秘者，加芒硝以瀉實熱。熱重，舌紅絳，苔黃干，發斑者，加玄參、生地黃、丹皮、大青葉，重用銀花、連翹。黃疸重者，加金錢草、海金沙清利肝膽。
2.慢性膽囊炎
慢性膽囊炎除可見肝膽氣滯、肝膽濕熱證外，還多見以下兩種證型：
（1）肝鬱脾虛證
主症：右上腹脹痛，脘悶不舒，噯氣納呆，頭暈乏力，尿清便溏，舌淡，苔薄白，脈弦細乏力。
治療：疏肝理氣，健脾和中，白朮芍藥散（白朮、白芍、陳皮、防風）或柴芍六君子湯加減。
白朮芍藥散方中白朮健脾昇陽；用白芍柔肝養陰（血），肝血足則肝不急；配陳皮助脾升清，理氣和中；配防風疏肝理脾祛濕。六君子湯為健脾理氣和胃有效葯，加柴胡疏肝解郁，用白芍柔肝養肝陰。
加減：脅痛者，加延胡索、佛手。納呆者加雞內金、焦楂。脘腹脹滿者加厚朴。
（2）肝鬱陰虛證
主症：右脅隱痛，口燥咽干，急躁易怒，胸中煩熱，頭暈目眩，尿黃，便干，舌紅，苔少，脈細數。
治療：滋陰養肝，疏郁理氣，滋水清肝飲（熟地黃、茯苓、丹皮、山藥、山萸肉、澤瀉、白芍、柴胡、梔子、大棗）或一貫煎（沙參、麥冬、當歸、生地黃、枸杞子、川楝子）加減。
予治療本證賞識滋水清肝飲，本方中熟地黃滋補腎陰；山藥、大棗補脾腎；山萸肉補肝腎，增強補陰的作用；配澤瀉可泄腎利濕，使熟地黃補而不膩；配茯苓可健脾滲濕，使山藥補而不滯；配丹皮、梔子、柴胡清泄肝火，並能利膽；用白芍柔肝而不傷陰。
加減：有膽結石、黃疸者，加金錢草、海金沙、鬱金。脘悶納呆者，加厚朴、雞內金或焦楂。噁心，舌紅少苔者，加竹茹。
（三）中成藥治療
（1）消炎利膽片：每次6片，每日3次。
（2）膽石通：每次4~6粒，每日3次。
（3）茴三硫：每次2粒，每日3次。
三、臨證經驗
予治療膽囊炎，在使用抗生素的同時，均採用解毒利膽湯（茵陳、大黃、黃連、黃芩、鬱金、丹皮、枳實、金錢草、白朮、雲苓、生甘草）加減，均獲良效。高熱，舌紅，苔黃而干，脈洪或滑數者，加生地黃、玄參、銀花、公英。高熱便結者，加芒硝。噁心嘔吐者，加竹茹。
對膽石者，以健脾排石湯（茵陳、柴胡、大黃、芒硝、金錢草、海金沙、鬱金、雞內金、延胡索、枳殼、白朮、雲苓、香附）加減，重用金錢草（60~100g），有確切療效。
對膽道蛔蟲證者，辨證使用烏梅湯方劑化裁。予常將健脾排石湯方中雞內金、香附、枳殼去除，加烏梅、川椒、細辛或桂枝，治之多效。
對黃疸明顯，高熱，內科治療24~36小時病情無改善，考慮有膽石或微膽石者，均據病情採取內鏡逆行胰膽管造影（ERCP）、Oddi括約肌切開術、內鏡取石術或體外衝擊波碎石術。
新媒體編輯：王丹
版權聲明：本文選自《衷中篤西消化病治療學》（中國中醫藥出版社出版，姚希賢編著），最終解釋權歸原作者所有。由悅讀中醫（微信號ydzhongyi）推薦發表，封面圖片源於網路。未經授權，請勿轉載！
※原來：用人中藏了這麼深的用藥與飲食的秘密！
※東垣老人的學術思想，豈止「脾胃論」而已？
※中藥治眼疾，先得懂得這些事兒！
※北京四大名醫之施今墨，驚嘆其學術思想與葯對運用經驗！
TAG:悅讀中醫 |
※胃疼、胃脹的怎麼辦！你絕對想不到會是膽囊炎，解決方法？一分鐘見效，就是這麼神速！
※胃炎根源卻在膽，膽囊炎治療的方法教你一招 快速方法介紹，民間偏方助你治療膽囊炎
※患膽囊炎膽結石，如何跟疼痛一刀兩斷？這方神了
※經常有人疑問胃炎=胃竇炎?這兩個居然是膽囊炎引起的？如何合理用藥，有什麼偏方沒有
※沒想到，這種草治膽囊炎、白喉特別好，後悔知道晚了
※1分鐘看懂膽囊炎和胃炎的區別，你是哪一種？如何保護它們？
※慢性膽囊炎難治療，中醫十種驗方，總有一方合適你
※裝傻還是真傻，這麼多年一直把膽囊炎看做膽汁反流性胃炎，真是不容易，原來誤會了胃！
※膽囊炎的癥狀及治療 做到了這五點膽囊炎遠離你
※胃不好有胃炎全身遭罪，你的胃炎好了嗎？原來是膽囊炎？紫花苦菜讓健康一步到「胃」！
※每天都在治胃養胃,胃炎卻越來越重,原來是膽囊炎在暗中搞鬼！拿起紫花苦菜法寶對付它！
※農村這種雜草，能治膽囊炎，你們肯定經常除掉了
※膽囊炎不一定就吃藥，還有幾個療法你應該掌握
※膽囊炎是怎麼得的
※治療膽囊炎的偏方有哪些推薦
※純乾貨：怎麼用針治帶狀皰疹，頸椎病，急性膽囊炎和各種痛症
※膽囊炎、膽結石、膽息肉，發作時疼痛難忍，灸這一個穴位就可緩解
※你的膽還能撐多久？有膽囊炎的人，請你讀完此文
※很少吃肉，也不胖，為啥膽固醇這麼高？膽固醇居高不下是膽囊炎 別總找「吃肉」的茬兒