精神病人動不動就殺人放火？請放下你的偏見

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提起精神病患者，很多人的第一反應就是害怕——「他們犯起病來隨便殺人放火都不會被判刑，可得躲遠點」。譬如「疑似精神病患者砍人後自殺」、「男子精神病發作毆打他人」、「患精神病的媽媽弄傷孩子」等暴力事件也屢見報端，看得人心驚膽戰。

（圖片來自網路）

精神病患者真有如此嚴重的社會危害？還是媒體刻畫過度？

本期【有請大醫生】我們特邀解放軍第261醫院心理科王曉慧主任從精神病的具體癥狀入手，為大眾還原真實的精神疾病世界。

Q：精神病=神經病嗎？

這兩種疾病並不相同。

它們的區別主要在於大腦結構是否存在損害。損害程度較大提示神經系統疾病，也就是「神經病」，比如腦血管病腦梗死；如果經過檢查發現大腦結構沒有任何問題但就是表現異常，比如焦慮、情緒障礙、有暴力傾向等等，往往就是精神病的表現。

Q：精神病患者真的像新聞報道和影視劇中描述的那樣，一言不合就「動武」嗎？

我們不難發現很多著名的影視劇中都有精神病人的身影，比如大名鼎鼎的《范進中舉》，如果沒有對於范進在壓抑多年後終於考中的大喜面前種種發瘋行為的描寫，整部作品將黯然失色。

媒體也一樣。新聞報道中最抓人眼球的打人傷人畫面，在真實的精神病患者中其實非常罕見。

根據我們的研究精神病人的暴力犯罪概率其實比正常人小得多，因為他們畢竟在醫生、家屬和社區的掌控之中，周圍人能夠有效防範其衝動行為。現在哪怕是在精神病醫院這樣患者比較集中且封閉的地方，都很少出現由精神病患者所引起的暴力事件。

但這樣的文學作品也好媒體報道也好一旦傳播出去，勢必會造成公眾對精神病患者的恐慌心理，認為他們是一群「暴力、殘忍、沒有人性的人」；也必然會使精神病人群在病痛之餘遭受不必要的非議和偏見，加重他們及其家屬的痛苦。

醫學發展到今天，精神類疾病只不過是眾多疾病中的一種，精神病患者同樣是有血有肉、情感豐富有愛心的人。對精神病患者是否足夠理解和包容，也是衡量社會文明與進步的重要標誌之一。

Q：雖然精神病患者沒發病的時候很正常，但突然發病過來打我怎麼辦？

隨著新型抗精神病葯的普及，現在精神病的治療效果已經非常不錯。只要堅持吃藥堅持治療，不會出現任何問題。

新聞報道中打人砍人，刺傷自己孩子的那些患者一定沒有遵醫囑按時服藥，沒有堅持治療。

Q：如果身邊有精神病患者，如何確保自身安全？

遵從醫囑按時服藥的患者完全能夠控制病情，打人傷人通常是因為沒有進行有效治療或者擅自停葯，如果身邊有這樣的人，應實時敦促並監督他們按時服藥。

精神病患者「動粗」之前也經常會突然出現幻覺、妄想等徵兆，這時身邊的家人朋友一定要高度警惕，及時制止其暴力行為。

Q：精神分裂是不是像電影里演的那樣，人格分裂、自言自語、沒法溝通？

（圖片來源：123rf.com.cn圖庫）

人格分裂就是我們所說的多重人格或雙重人格，形象點說就是「我覺得我不再是我，變成了另外一個人。」

精神分裂則是一種以一組癥狀為代表的精神疾病，判斷標準是「知、情、意」有沒有出現問題和損害——知是認知（包括思維、認識、判斷、推理和邏輯），情是情感，意是意識活動。

人格分裂是精神分裂諸多癥狀當中的一種，但並不等於精神分裂。其他疾病的患者也可能會出現雙重人格或多重人格，比如癔症。

精神分裂症患者雖然有一些異常思維，但也有很多正常思維，所以一定是能聽懂別人的話，是可以溝通的。自言自語是慢性精神病癥狀，過去醫療條件落後，我們經常能在病房看到很多自言自語的患者。現在大家對這種病認識提高了，很多患者得到了有效的早期治療，這種情況就比較少見了。

Q：精神病人真的可以隨便傷人，不用承擔法律責任？

犯罪後是否需要承擔法律責任，判斷標準並不是是否有精神疾病，而是作案當時的精神狀態，還必須要看暴力衝動或殺人行為的真實動機。

如果患者犯罪時沒有犯病，為了「解氣」打人殺人，是必需要負法律責任的；只有當精神病人因為出現幻覺，以為別人要害TA而出於「防衛」目的傷人，才不需要負法律責任，這其中的鑒定過程非常複雜。

同時我國《精神衛生法》規定，「精神障礙患者已經發生傷害自身或危害他人安全行為的，必須依法強制住院治療。」所以絕對不像大家想像的那樣，精神病患者犯罪之後逍遙自在，無法無天。

Q：正常人犯罪之後假裝精神病，能逃過法律制裁嗎？

絕對不行。精神病是知、情、意的全面損傷，犯病時的表現正常人不可能裝的出來。

Q：精神病會傳染嗎？

放心，不會。

精神病的發生是由素質+環境兩種因素造成的。素質包括敏感多疑、心眼兒小、斤斤計較等不良性格，環境因素比如高壓的工作狀態、惡性的社交關係、不和諧的家庭氛圍、重大挫折等。

不同時具備以上2種因素的話，是不會出現精神病的。最典型的例子是我們醫務工作者每天和精神病患者朝夕相處，也從來沒有任何人出現過任何精神方面的問題。

Q：精神病人生的孩子，也一定是精神病嗎？

前面說過所有精神病的形成都是素質+環境的結果。精神病人的孩子可能具有比如敏感多疑的素質，但只要給其創造寬鬆快樂的成長環境，讓沒有得病的親人多帶帶孩子，是完全可以保證孩子健康成長的。

Q：精神病是不是治不好？葯不能停？

精神疾病很容易複發，治療效果的好壞取決於能否遵從醫囑完成整個療程，包括控制癥狀期、繼續治療期和防複發治療期。在醫生的指導下全程配合治療，精神病是完全可以治癒的。

精神病患者第一次服藥治療要堅持2年以上，如果依從性好的話一定能夠有效防止複發，最終停葯。但如果經常擅自停葯不斷複發，那就真是「葯不能停」了。

Q：抗精神病藥物的副作用，會讓患者因病早亡嗎？

精神病患者易患其他方面疾病的原因，有這麼幾點：

1. 精神病人經常忽視自己的身體健康，這會使他們容易患病；

2. 精神病患者往往比較懶不愛運動，從而引發肥胖和其他代謝方面的問題；

3. 一些抗精神病藥物確實會有產生代謝綜合征的副作用，致使患者血糖、血脂不正常。出現這種情況一定要及時和醫生說，換成其他不影響代謝的藥物。

所以我們經常鼓勵患者走出去多運動，藥物副作用問題能夠通過換藥和運動得到很好的解決。

主講人：王曉慧

現任中國人民解放軍第261醫院心理科主任

擅長：

神經症、兒童學習困難、兒童行為障礙與精神疾病、器質性精神病的診治及心理諮詢與心理治神經症、兒童學習困難、兒童行為障礙與精神疾病、器質性精神病的診治及心理諮詢與心理治療

王曉慧大夫從事精神疾病的診斷與治療、心理諮詢與治療工作30餘年。曾赴澳大利亞學習、研究心理治療和精神疾病。獲得軍隊科技進步獎和醫療成果獎6項，撰寫論文60餘篇，撰寫書籍20餘部。

其他榮譽：

• 第八、九、十屆全軍精神衛生專業委員會常委

• 全軍精神衛生專業組副主任委員

• 全軍心理衛生專業委員會委員

• 北京市精神衛生專業委員會委員

• 中國法醫學會司法鑒定中心執業鑒定人

• 首都醫科大學精神衛生系系部委員

• 2013年獲中國醫師協會精神衛生分會「全國十佳精神科醫師」稱號

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