一文讀懂：「癌中之王」-肝癌的發生和預防

肝癌被稱為癌中之王，其治療費用相當昂貴，且五年生存率很低，而肝移植也是肝衰竭失代償病人長期存活的唯一方案。因此，我們有必要好好學習一下關於肝癌的各種知識。

作者：黃佳

來源：醫學界腫瘤頻道

眾所周知，肝臟是人體內的重要器官，在脂肪，糖和氨基酸三大物質代謝中起著重要作用，它執行多達500種不同的功能，包括將能量作為糖原儲存，分解紅細胞，分泌蛋白質，凝血酶，各種身體所需激素併產生消化脂肪的膽汁。

它可以幫助我們消化和吸收食物，對身體內的藥物和血液中的有害化學物質進行解毒，濾來自腸道的血液，將其循環到身體。

雖然正常健康的肝臟有極強的再生和自我修復能力，但是慢性炎症卻可以永久地損害肝臟，進一步可發展為肝硬化、肝癌或肝衰竭。

肝臟會以什麼樣的方式受到損傷？

1、過度或者濫用止痛藥

肝臟是身體的主要解毒器官，你服用的每種藥物都被肝酶分解。大多數藥物都具有副作用，長期的積累會導致肝臟受損。

常用的處方止痛藥，特別是那些含有對乙醯氨基酚的藥物，如維柯丁，撲熱息痛等，如果過度使用或濫用，可能會導致肝臟疾病甚至肝衰竭。即使是如同泰諾這樣的的非處方藥品，如果不按醫囑仔細使用，也會引起肝臟損傷。

2、EB病毒感染

據統計，全世界有超過90％的成年人感染了這種病毒。當人體免疫系統薄弱時，EB病毒可引起肝炎，然後進展為肝臟疾病包括肝癌。

此外，病毒性乙型和丙型肝炎感染，經過長期的發展也會最終導致肝硬化。

3、非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）

顧名思義，是因為肝臟中過多的脂肪積累引起的肝病。正常肝臟是含有脂肪細胞的，然而，如果脂肪細的總重量佔據超過肝臟的5%~10％，那麼此時的肝臟就被稱為脂肪肝。

NAFLD通常出現在超重肥胖人群，或者糖尿病，高膽固醇、高甘油三酯患者中。據統計，高達25％的美國NAFLD患者可以進展為肝硬化、肝癌或肝衰竭。

4、慢性炎症

由於多種原因，在肝臟中發生炎症。如果炎症反應強烈並且長期存在，發炎的肝臟將開始瘢痕化，並且新形成的瘢痕組織將開始代替健康的肝組織，稱為肝纖維化。肝纖維化後會影響肝臟正常工作的能力。

當損傷不能逆轉時被稱為肝硬化，肝硬化可由於病人生活飲食得當而長期處於代償期，若控制不穩定則會引起進一步的併發症，包括肝癌和肝衰竭。

肝臟受損的3個階段

1、肝硬化

肝硬化一般是肝臟疾病的併發症，由於肝細胞嚴重受損產生的不可逆性變化。通常是由於過度酗酒，或者病毒性乙型和丙型肝炎感染，經過長期的發展最終導致肝硬化。肝硬化可以進展為到肝癌和肝衰竭。

肝硬化的典型癥狀包括：噁心，食欲不振，疲勞和腹瀉；凝血因子合成減少導致出血傾向；雙腿水腫；腹部積液；皮膚和眼睛變黃；皮膚瘙癢；胰島素抵抗和2型糖尿病的發展；大腦毒素積累導致注意力，記憶力下降，甚至出現肝性腦病（存在昏迷和死亡的高風險，需要緊急醫治）。

2、肝衰竭

肝衰竭通常因肝硬化發展而來，這被稱為慢性肝衰竭。慢性肝衰竭有時也可能由營養不良引起。比較少見的是突然發生的肝功能衰竭，有時在48小時內，這稱為急性肝衰竭，通常是中毒的反應。

過度使用對乙醯氨基酚是導致急性肝衰竭的主要原因。根據赫芬頓郵報2013年發表的文章，每年因過量服用乙醯氨基酚導致多達78,000美國人急診，每年導致33,000人住院治療。美國國家衛生研究院資助的正在進行的研究數據也顯示，對乙醯氨基酚是導致急性肝衰竭的主要原因。

需要注意的是，對乙醯氨基酚過量使用大多並非患者有意為之。

由於多種藥物含有對乙醯氨基酚，很容易超過安全劑量水平。特別是當服用多種藥物來治療感冒時，更加防不勝防，我們日常服用的感冒藥物泰諾主要成分就是對乙醯氨基酚，加拿大醫生近來一直呼籲他們的衛生部加強服用泰諾的危險警告。

如果你有嘔吐或腹瀉脫水的變現，服用對乙醯氨基酚更是要謹慎，因為即使正常的安全劑量對你而言也可能有害。

3、肝癌

最初在肝臟開始的癌症稱為原發性肝癌。肝硬化和乙型肝炎感染是肝癌的主要危險因素，其可在肝臟疾病期間的任何時間發展。

不幸的是，肝癌的癥狀通常直到疾病的後期才出現，所以通常病人發現時已是中晚期。

肝癌與肝硬化癥狀相似，患者體重顯著降低，另外還可能出現高血鈣，低血糖，乳房腫大，男性睾丸縮小，紅細胞計數升高和高膽固醇血症。如果出現這些問題，一定要及時就醫，找到病因所在，不一定是肝癌哦。

最好的治病方法就是治療「未病」，使疾病不發生。

3種方法降低肝癌風險

1、減少食用加工肉類產品

世界衛生組織所屬國際癌症研究機構已經正式宣布，火腿、培根等加工肉類為風險等級最高的致癌物，新鮮牛羊肉等紅肉為「第二等級」潛在致癌物。

紅肉及加工肉富含膽固醇和飽和脂肪酸、血紅素鐵、雜環胺和亞硝酸等，這些物質均與癌症的發生有著密切的關係。一方面，脂肪通過增加機體的胰島素抵抗而使患肝癌的風險增加；另一方面，因亞鐵被還原時產生活性氧化合物，而被認為是一種與癌症發生密切相關的物質。

加工肉製品主要指添加防腐劑保藏或者通過煙、腌制或鹽漬以及煎炸烤等方式加工的肉，主要包括火腿、香腸、熏肉，培根、午餐肉等，各種肉製品中均含有較高的亞硝胺。

另外，煙熏肉在製作過程中還會產生一種叫作苯並芘的物質，這是一種強致癌物。將煙熏食品再燒烤、油煎等都會使食品中苯並芘含量進一步增高。因此，經過腌制、熏制的食品以蒸食為好，切忌再進行燒烤或煎炸。

而相較之下，白肉富含多不飽和脂肪酸和較少的膽固醇而被認為是預防肝癌發生的一種保護因素。

其主要機制包括以下兩點：1）多不飽和脂肪酸具有調節細胞周期、誘導細胞凋亡的作用；2）在魚肉中含有較高劑量的硒元素，而硒元素被證實具有抗癌作用。

EIPC研發現，每天攝入20 g魚肉或其他白肉（如家禽類）可使肝癌發病率降低16%，其中精益魚類、多脂魚類和甲殼類攝入均可顯著降低肝癌的發病風險。

這並不意味著新鮮紅肉與加工肉一定不能吃，關鍵在於控制量，而為了降低肝癌的患病風險，需要控制紅肉及肉製品攝入，而更多的攝入白肉，包括鳥類（雞、鴨、鵝、火雞等）、魚、爬行動物、兩棲動物、甲殼類動物（蝦蟹等）或雙殼類動物（牡蠣、蛤蜊）等。

2、多吃新鮮水果蔬菜

研究發現大量攝入蔬菜及水果具有防癌作用，是因為它們含有豐富的維生素、礦物質、膳食纖維和其他生物活性化合物。

日本公共衛生中心發現，綠色多葉蔬菜（如菠菜）的大量攝入可降低肝癌患病風險。

番茄含有大量的番茄紅素，是一種重要的抗氧化劑，每日攝入番茄紅素可顯著減低肝癌發病率。

蘑菇可通過降低黃曲霉素的毒性及增強機體免疫能力而達到抑癌作用。

紅莓和葡萄的食用激活體內的TGF受體因而也具有潛在的防癌作用。

富含維生素類的水果和蔬菜對原發肝癌有保護作用，特別是柑桔類水果。維生素A能激活抗腫瘤的免疫系統，維生素C可抑制內源性亞硝胺合成及抑制組織細胞對致癌化合物的轉化，所以富含纖維素C的新鮮水果和蔬菜對腫瘤有明顯的預防作用。

另外，綠茶中含有兒茶酚，兒茶酚可以通過減少腸內油脂和碳水化合物的吸收，阻止脂肪的變性，同時還具有改善胰島素抵抗、抗氧化、抗炎等作用。流行病學研究發現喝綠茶超過30 年的人群發生肝癌的風險顯著降低。

3、改善生活習慣

如今，很多人有在夜間工作或者娛樂的習慣，但是熬夜最容易導致肝病。

其原因是，睡眠過程中，人體會進入自我修復模式，經常熬夜既導致睡眠不足，身體抵抗力下降，又會影響肝臟夜間的自我修復。已經感染肝炎病毒的人群熬夜還會加重病情。

美國睡眠協會爭家尼爾·柯林教授表示，「晚睡族」應盡量調整作息時間，最好每晚11點前入睡，保證每晚睡夠7～8小時，以便讓肝臟有效排毒，保證全身健康。

過度飲酒會降低肝臟自凈能力，甚至酒精中毒，長期可誘發酒精性肝硬化。

歐洲肝臟研究協會專家丹尼爾·帕節迪博表示，早上起床之後儘快排尿，以將累積一整夜的毒素及時排出體外，避免毒素滯留體內，導致肝臟「中毒」。

相關文獻：

Epstein-Barr virus: Silent companion or causative agent of chronic liver disease?

NAFLD: Non-Alcoholic Fatty Liver Disease

Cold and flu warning: The dangers of too much acetaminophen

Aspartame administered in feed, beginning prenatally through life span, induces cancers of the liver and lung in male Swiss mice.

Glioma and meningioma in men in Los Angeles county: investigation of expore to N-nitroso compounds

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