Cancer：1527例患者「揭秘」基因測序如何幫助癌症治療？

精準醫學、基因測序，如今它們已經不是什麼新鮮的辭彙，但在各大學術會議與產業大會中，它們依舊是蔚然成風，受到科研以及企業家們的追捧。去年奧巴馬提出了精準醫學概念，現如今，關於精準醫療的期刊論文以及學術報告已有無數篇問世，而且這個勢頭仍在增長。今天，我們來講述《Cancer》雜誌上的一篇研究，他們揭示了日常生活中精準醫學是如何提高癌症治療，探討了乳腺癌治療過程中，腫瘤基因檢測如何減少過度治療以及最大限度地提高化療效益。

大多數的癌症精準醫學研究僅限於納入臨床試驗的患者，很少有研究評估醫生在日常生活中如何使用生物標誌物來為患者推薦化療或決定治療方案。為了調查這種現象，美國密歇根大學安娜堡分校護理學院Christopher Friese博士及其同事調查了2013年至2014年間接受治療的3880名乳腺癌患者，調查範圍包含了洛杉磯、CA以及喬治亞州。

總共有1527名早期乳腺癌患者接受了調查，其中778名接受了21-基因複發評分法（21-gene recurrence score assay ，RS），該方法主要是評估疾病複發的風險以及評估雌激素陽性受體乳腺癌患者的化療效益。

結果發現，接受21-基因複發評分法的患者中，有47.2%的患者不被建議進行化療，40.6%的患者被建議進行化療。RS評分結果與化療建議息息相關：幾乎所有得分高的患者都被建議接受化療，而大多數結果風險低的患者均不被建議進行化療。此外，大多數RS分數高的患者也接受了化療，低RS分值的患者很少接受化療。在此次測試和治療中，沒有任何實質性的種族差異，且大多數患者對RS評分與化療建議在很大程度上表示滿足。

該研究發現醫生的建議與最終的治療決定與基因檢測結果高度相關，這表明基因檢測可以幫助醫生確定哪些患者最可能從化療中獲益，而哪些患者沒有必要進行化療。

精準醫學的列車已駛出，但不能盲目跟風

如今，基因檢測已經越來越普遍，Cancer雜誌上的這項研究也表明了基因檢測正悄悄地改變人們的醫療方式，其所帶來的益處也越來越為人所知，但人們應該明確什麼是基因檢測，基因檢測的結果意味著什麼，而不應該盲目跟風。

Friese博士說，「我們發現大多數醫生根據專業指南的推薦來使用腫瘤基因檢測技術，但我們也發現有一些患者在沒有任何專業指南的推薦下接受了基因組檢測。例如，在該研究中，約13%的淋巴結陽性乳腺癌患者接受了腫瘤基因組檢測，但目前淋巴結陽性女性是否能受益於這類測試仍在探討中。」

他還指出，雖然大多數女性都對自己的治療經歷十分滿意，但只有60%的女性能準確地回憶起自己的檢測結果，這意味著雖然乳腺癌精準醫學的列車已經駛出，是仍有些人的步伐慢了些。腫瘤學界需要做一個更好地工作來解釋女性接受這些測試的目的、如何解釋結果以及結果對乳腺癌的治療意味著什麼，這些問題都需要好好地探討。

參考資料：

"Chemotherapy Decisions and Patient Experience with the Recurrence Score Assay for Early-Stage Breast Cancer." Christopher R. Friese, Yun Li, Irina Bondarenko, Timothy Hofer, Kevin C. Ward, Ann S. Hamilton, Dennis Deapen, Allison W. Kurian, and Steven J. Katz. Cancer; Published Online: October 24, 2016, DOI: 10.1002/cncr.30324

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