速效救心丸：用「心」服藥才救急

今年40歲的王先生，體形矮胖，平時長期在外出差，應酬比較多，飲食、生活極不規律。由於父親死於冠心病，儘管他本人目前還沒有任何不適癥狀，但總害怕自己也會像父親那樣患上心臟病。為了保命，他把速效救心丸隨身攜帶，每天按時吃，至今感覺良好。王先生這樣做是否科學呢？

速效救心丸是一種應急藥物，在心絞痛發作時服用，確實可以有效緩解疼痛，為患者提供一些保護，切不可盲目多吃、濫吃。作為應急藥物，速效救心丸在急痛時偶爾服用一下，可以緩解疼痛，為來不及就醫的患者提供一些保護。但千萬不能因為一次服用沒有效果而繼續多次服用，否則可能因錯誤用藥，耽誤治療時機。

但對於像王先生這種僅有高危因素並未患病的人而言，要想防治冠心病，必須從調整生活方式，保持理想體重，合理控制血壓、血糖和血脂入手，而不是一味地依賴藥物。

提起速效救心丸，大家都不陌生。速效救心丸具有行氣活血、祛瘀止痛之功效，一般用於氣滯血瘀型冠心病心絞痛。速效救心丸是治療冠心病、心肌梗死、心絞痛及緩解胸悶、憋氣，以及部分疼痛癥狀的一種常用中成藥。由活血化瘀和開竅醒腦之中藥川芎、冰片等藥物組成。因其療效獨特顯著，服用方便，劑量小起效快，生物利用度高，耐藥性低，已成為患者心目中救急的速效中成藥物。不過許多人其實並不知道速效救心丸到底該怎麼用，亂用、錯用藥的情況非常普遍。因此，充分認識並學會正確使用速效救心丸等急救藥物是患者和家屬應熟知的。

對證選用：速效救心丸屬活血化瘀類，當冠心病心絞痛患者的癥狀以瘀血為主時，即胸痛明顯、疼痛部位固定、舌質暗或有瘀點時，選用本葯就比較合適。冠心病患者如出現心悸、心慌或易驚時，辨證上要注意是否兼有心血虛或氣陰兩虛。因為心慌或易驚多見於虛證，而瘀血則屬於實證。所以，患者胸悶痛不嚴重，而是以心慌、易驚為主時，則應選用益氣養陰的中成藥如補心氣口服液、心通口服液、滋心陰口服液、諾迪康膠囊等。

時機恰當：患者在使用前，要逐漸摸索自身心絞痛發作的規律，如出現胸悶、心前區不適、左肩酸沉等不適，要迅速含服速效救心丸。因為每一次心絞痛的發作，都會給心腦功能帶來嚴重損害。在有先兆癥狀時及時服藥，能夠取得更佳效果。

掌握劑量：開始劑量宜小，一般4粒，含服後5分鐘起效。藥效產生時，舌下應有苦辣味和清心透涼感。如果10分鐘後不緩解，可酌情再服用4～6粒，如連用2～3次仍不能奏效，應立即去醫院，以免錯過最佳治療時間。經常服用此葯可能會上癮。判斷方法是：若突然停葯或改用其它藥物24小時內出現小腿肌肉酸脹、抽動的「多動腿綜合征」，是上癮後的戒斷表現。戒斷或防止上癮並不難，一是緩慢停葯，二是與硝酸甘油交替使用。

姿勢正確：服藥宜採取坐姿，這樣可使回心血量減少，減輕心臟負擔，使心肌供氧相對滿足自身需要，從而緩解病情。病人平卧位或站位服藥均不可取。因為站著含服時頭部位置較高，常因周身血管擴張而致血壓降低，引起暈厥。而躺著含服因心臟位置較低，大量血液迴流心臟，致使心臟貯血量突然增多，加重心臟負擔，心絞痛癥狀反而不易得到控制。

先嚼後含：多數人都是按照說明書所說的舌下含服，其效果固然不錯，但是，如果能在心絞痛發作時先嚼後再壓在舌下含服，則效果更好。因為嚼碎後更便於溶化和舌下黏膜吸收，能高濃度地迅速到達心臟，見效更快。

正確保存：該藥品是一種棕色滴丸，有特殊香味。一旦含服時感覺失去藥品本身應具有的苦辣味和涼麻感，說明葯已失效，應另換新葯。速效救心丸用後應及時蓋好瓶蓋，以避光防潮，同時要特別注意防熱，平時要多留意藥物是否變軟、變色、破碎等，一旦發現變質須立即更新，以免用於急救時因失效而延誤搶救時機。

不良反應：速效救心丸如果用得過多，可能有出血的副作用，故月經過多的婦女或孕婦應當慎用。有明顯的出血癥狀，如皮膚大片紫癜，或外傷出血難以控制時，亦要慎用。低血壓患者，最好不要服用速效救心丸。因為速效救心丸也有一定的降壓效果，低血壓患者用藥後，很可能會出現眩暈等不適癥狀，反而會加重低血壓病情，這類患者出現不適時，應儘快到醫院就診。

葯不離身：救心藥應隨身攜帶並放置在固定、掏取方便的衣袋中。更換衣服時也千萬不要忘記同時轉移好「救心藥」；晚上睡覺時應把「救心藥」放在枕側易取之處，以便急用時伸手可得，做到葯不離身。

配伍禁忌：速效救心丸有活血祛瘀作用，與西藥抗凝血葯如華法林、阿司匹林、氯吡格雷、肝素等合用時，要注意是否有出血傾向，如牙齦出血、皮下出血、月經出血明顯增加等，如有以上情況，速效救心丸應減量或暫停使用。

不宜自煎：在速效救心丸的組方里，川芎味辛、性溫，在中醫辨證用藥時，本不宜用於陰虛火旺、肝陽上亢之症。但冰片味苦、辛，性涼，二葯之偏性正好相互抵消，組方後就不用擔心出現燥熱或寒涼的問題。而製藥過程中，川芎、冰片的提取物又與單味的中藥煎劑有一定的區別，因為每一味中藥都有複雜的多種的化學成分，提取物只是其中一部分，因而速效救心丸在性味上己經與原葯不同了。有的人不用成藥，選這兩味葯來煎，期望得到同樣療效的做法是不可取的。

亦能平喘：臨床發現，服用速效救心丸可擴張支氣管、增加肺泡通氣量。當哮喘急性發作時，舌下含服速效救心丸可使喘息、胸悶等癥狀明顯減輕。對哮喘、肺心病等病綜合治療的基礎上，加用速效救心丸，急性發作時舌下含服10～15粒，平時每日3次，每次6粒。

（聲明：本文版權歸大眾健康雜誌所有，謝絕轉載，侵權必究。）

如果您喜歡，就掃描一下指紋，關注我們！

《大眾健康》雜誌

由國家衛生計生委主管、健康報社主辦

為您提供最權威、最專業的健康科普

掃描以上二維碼，或微信關注"大眾健康雜誌"

每日為您推送健康知識純乾貨！