這幾種「病」基本上不用治?應該這樣理解
——孟長海/文 河南中醫藥大學第一附屬醫院
最近一篇文章《醫生提醒,這幾種「病」基本上不用治》,看後覺得很好,這對於理清人們對待疾病的態度很好,不能對疾病來臨了如臨大敵神經緊張而亂投醫,也通過科普宣傳對於一些以坑矇騙為生的醫療機構和醫生也是一個教育。很好的文章,值得給予讚揚。
慢性淺表性胃炎、心臟早搏、乳腺增生、宮頸糜爛、子宮肌瘤、痔瘡、骨刺、飛蚊症,很多人都看過,也家喻戶曉,那麼上述的幾種癥狀或者所謂的疾病,是不是就不需要關注或者治療呢?我們必須根據具體的情況。如談到乳腺增生和子宮肌瘤的問題,發現這樣的病人,一種可能不檢查啥問題沒有,病是查出來的;一些可能就有了不舒服的感覺。一些病人月經前後綜合症很明顯,乳房脹痛或者痛經感覺,月經不規律,或者機體其他的感覺如怕冷、四肢發涼、情緒不穩定容易發脾氣或者情緒低落,這樣的情況是不是需要治療?
當然,這樣的情況可以忍幾天就好了,但是每次都會發作,而且日久天長積累到一定程度,就會發病。如胃脹、胃痛、納呆的問題,平時胃裡不舒服,每遇寒涼不調馬上生病,這可能查不出大毛病,可能是淺表胃炎的問題,需不需要關注?還有飛蚊症,一些人年紀輕輕就出現了,管不管?而實際上,一些人有了飛蚊症通過調理肝腎的辦法得到了治療,或者明顯緩解。
其實這裡的問題關乎我們的醫學和疾病認知。什麼是疾病狀態,什麼是健康狀態,其實都是相對的。疾病有表現出來的、有沒有表現的,有痛苦的有不痛苦的,有學者提出亞健康理念,也有中醫治未病思想。上述的幾種情況,可以表現出疾病狀態,也可以出現在我們認為的正常人。
按照醫學理念,不舒服的感覺就是應該關注的問題。只不過關注要有個度,要分清不舒服癥狀的輕重緩急,搞清楚原因,保持正確的態度,不跟風,不人云亦云。比如一些病人被忽悠了,其實還是缺乏一些基本知識,如宮頸糜爛。但為什麼能夠被忽悠?這其中與自我認知有關係,更主要的是與過去教材的編寫、醫學科普也有一定關係。但一般病人在發現前後,患者可能有不舒服的表現,但這個不舒服是不是宮頸問題引起的可能沒有認真搞清楚,治療上可能走偏了,或者一些醫療機構為牟利而誇大了問題,從而會讓患者有上當的感覺。
醫學包含諸多內容,真正的醫學是不迴避問題,有問題解決問題;不誇大問題,要實事求是。如果是疾病,即使蛛絲馬跡,也要認真對待,也可能就是重大疾病的反應,早處理可能避免悲劇。現在為什麼有醫生不願意對疾病做出預測?因為疾病太複雜了,誰都不可能在不全面了解病情的情況下隨意下了定論,有時候醫生簡單地一句話「沒事、不用治」,真的就會耽誤病情。但是如果不是大問題,那就要客觀對待不能誇大事實,或者為了謀利而喪失道德。這方面,古人講調理,有病治病,無病強身,其中中間有保健的問題,有預防的知識,有疾病治療的問題,不能不知。
這裡就有不少人辯論,說感冒是自限性疾病不需要治療。對此,必須根據實際情況,要分清患者體質如何。一些年輕人身體素質好,可以抵抗;孩子老人婦女也未必。而且感冒治癒不好,可以發生併發症或者遷延引起其他問題,人類因為感冒沒治好而犧牲的也大有人在。因此不能一概否定而等著自愈。積極治療和應對是對待疾病和不舒服癥狀應有的態度。正如一些病人習慣性感冒,通過增強機體免疫力,或服用中藥或鍛煉好了或者降低了發作頻率,都是好事。而如果感冒了,流涕、咳嗽、頭痛不爽,這種情況服藥後能從七天而愈到三天而愈,為何不去選擇這種減輕痛苦的方法呢?
世界是多樣的,人也是多樣的。有抵抗力強的,有抵抗力弱的;有一根筋的諱疾忌醫,也有蚊子叮咬大驚小怪的。疾病中包含有軀體的、心理的、功能的問題,還有很多假象,不能不認真對待。如一個人什麼毛病也沒有,就是覺得心煩,這也是問題。能治不?可以。方法很多,心理的,中醫的,服藥,推拿,按摩、針灸,等等,需要根據情況處理。但堅決不治療可以不?也可以。這就看患者如何選擇。做醫生的,說出來道理就行,指導了就行,替患者決定不行。
一些淺論,不當之處,歡迎批評指正。
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