治療痔瘡出血、疼痛，這個方子十分精妙

俗話說，十人九痔。痔瘡是一種非常常見的臨床疾病，尤其是中青年人。主要癥狀是便血、肛門脫出、疼痛，總是反覆發作，常年累月，纏綿不愈。給人們帶來很大的痛苦和煩惱。

痔瘡根據典型的癥狀及體征,主要分為內痔、外痔、混合痔。內痔:主要是出血和痔核脫出。分為四度，Ⅰ度:有便血無痔核脫出;Ⅱ度:有便血常伴痔脫出,能自行還納;Ⅲ度:偶有便血,痔脫出後常需借力還納;Ⅳ度:偶有便血,痔脫出還納後常又脫出。外痔:腫物為肛緣外,發生血栓形成則有劇痛。混合痔:內痔和外痔的癥狀同時存在,痔可呈環狀脫出。

乙字湯是原來導師治療腸風濕熱的常用基礎方，導師對該方之功效大加讚賞,臨證療效,也是如鼓應桴。乙字湯出處無從考證,因結腸形似「乙」字而得名。該方由柴胡 10 g、黃芩 10 g、當歸12 g、升麻 6 g、大黃 6 g、生甘草 10 g 組成。具有昇陽舉陷,燥濕降濁,解毒止血的功能。方中柴胡、升麻相伍能使陷入陰分之陽重升，以升清舉陷；當歸、甘草養血和中止痛；黃芩、大黃清肺熱，通腑氣，盪積滯。

該方用意十分精妙，其中升麻、柴胡、當歸、甘草為補中益氣湯去益氣健脾之品後,留養血和中昇陽舉陷成份，因而對清陽下陷的痔瘡較為合拍。若氣虛下陷者可加黃芪、白朮並重用。而黃芩、大黃清肺熱，通腑氣，盪積滯，有瀉心湯之意，以瀉火解毒，導熱下行。大黃苦寒入血分，祛瘀而止血不留痕，用於上消化道出血的報道甚多，這裡用於內痔出血療效也好，對「素積濕熱」, 「肺經遺熱」、「心火內盛」之痔宜用為君葯。柴胡、黃芩疏肝膽氣機，清泄肝膽濕熱，對肝膽濕熱, 血熱風燥類痔瘡十分合宜。

現代藥理發現乙字湯中的中藥成分有抗炎、通便、抗菌、解熱的作用。其中大黃既清熱解毒，具有抗炎抗菌的功效，而且其主要致瀉成分作用在大腸，使中遠段結腸的張力增加，蠕動加快，但並不妨礙小腸的吸收功能，起到很好的通便作用。痔瘡便秘會加重病情的發展，所以大黃是非常適宜的。

對於臨床運用時需結合患者病情加減，本方適用於腸風濕熱型痔瘡，便秘：加重大黃用量，再加枳實；痔痛：加重甘草，再加乳香、豬膽汁；痔核：合桂枝伏苓丸；脫肛便血：加黃連、生地、炒梔子、炒地榆； 如出血多時，加地榆、苦參、仙鶴草、槐花，炎症嚴重者加銀花、連翹或蒲公英、黃柏等，體虛增加党參、黃芪或太子參、伏苓、龍眼肉等。

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