多年頭痛視力下降，這是腦膜瘤的危險信號！

70歲的梁奶奶幹了幾十年的農活，身體一直很健康，幾乎沒有進過醫院。

四五年前，梁奶奶覺得自己眼睛不好使了，看東西模糊，以為自己老了成了老花眼，當時也沒很在意。她身體的不適還表現在經常性的頭痛，頭部、額頂一陣陣脹痛，尤其是早晚時段頭痛得厲害。

但是對於一位身體結實的農家婦人來說，這都不是事兒，梁奶奶並沒有萌生去醫院檢查的念頭，而是任憑自己眼睛越來越看不清——1米之內只能數清自己的手指了，頭痛更加頻繁並加重，有時候都痛得無法好好休息。

可就在幾天前，梁奶奶的頭痛總是不間斷的發作，毫無緩解，已經到了無法忍受的地步，她這才在女兒的勸說下去醫院檢查。

在隆回縣城醫院，醫生給她照了CT，結果顯示「鞍區佔位病變」，家人為求進一步診治，把梁奶奶帶到湖南省第二人民醫院接受治療。

醫院神經外科劉少波主任在接診患者之後，及時為患者做了相關檢查，結合CT、MRI檢查結果，認為「鞍區腦膜瘤」可能性大。

「患者多年以來的頭痛，視力下降，這都是腦膜瘤的危險信號。目前患者右眼視力非常弱，只能數清自己的手指，左眼視力也在減弱。目前手術是最好的治療方案，如果病情繼續拖延，會造成失明，甚至危及生命。」劉少波主任介紹，「但是由於患者年齡偏大，手術風險也相應加大，且腫瘤部位深，所處位置複雜、重要，視神經和頸內動脈被4CM大的腫瘤包裹，三腦室下部嚴重粘連，垂體柄也出現粘連，解剖起來會十分複雜，手術難度很大，需要醫生非常精細的操作。而且術後併發症也很多，萬一手術不成功，會造成患者雙眼失明、電解質紊亂，高熱，尿崩，昏迷不醒甚至死亡。」

手術在全麻下進行，由神經外科大科主任黃紅星教授、神經外科二病區主任劉少波教授、谷萬春教授、王凡副教授組成手術小組，為梁奶奶實施「鞍區佔位病變切除術」。

手術順利，術中出血量小（不到800毫升），只用了兩個多小時，腫瘤就成功剝離並切除乾淨。術後，梁奶奶沒有出現併發症，目前各項身體指標都正常，病情也在慢慢穩定。

「患者的腫瘤位於鞍區，屬於鞍結節腦膜瘤，這個區域的腫瘤超過3CM就是十分巨大的腫瘤，患者的腫瘤有4CM大小，已經非常大了，其實術前我們也很擔心術中意外和術後併發症出現，不過就目前看來，這次的手術非常成功，通過手術讓患者避免了將來視力喪失、長期昏迷等嚴重後果，」劉少波主任說，鞍結節腦膜瘤由於缺乏特異性的癥狀及體征，故不易早期發現，因此凡發現成年人有進行性視力減退（視力減退多先由一眼開始，以後另一眼也出現障礙，兩眼同時出現障礙者少，兩眼視力減退的程度不同），並伴有頭痛等癥狀，即應考慮鞍區腫瘤的可能性，應及時到醫院相關專科通過CT、MRI檢查確診，儘快手術切除。

如果久拖不治，腫瘤繼續增大壓迫其他結構時，可出現尿崩症、嗜睡、眼肌麻痹、不全偏癱、腦積水和顱內壓增高、視力完全喪失，甚至引起明顯的腦幹受損，而且腫瘤越大，年齡越大，手術難度和風險增大，預後效果也會不理想，所以必須要早發現，早診斷，早治療，早康復。

湖南醫聊特約作者：湖南省第二人民醫院 肖華

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