談談：孕期焦慮＆產後抑鬱
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~7月1日起~
產科系列科普與大家見面啦~
本期主題
孕期焦慮和產後抑鬱巧應對
生孩子這件事兒，說大不大說小不小。大家對孕婦的關照大多集中在身體上，比如該怎麼吃、怎麼活動等，往往忽視了心理和情緒層面的關懷。就連孕婦自己也是一樣，漠視情緒大起大落背後的「真兇」，總遷怒於周圍的人。孕婦的心思到底有誰懂？
孕期、產後的心理變化往往是生理和社會原因共同作用的結果。
由於孕產期激素水平和社會關係調整等原因的影響，很多孕產婦會經歷焦慮或抑鬱等心理狀態的變化，在孕期多表現為焦慮，而產後隨著胎盤的娩出，激素水平出現急速下降，抑鬱的表現或更加明顯。
孕期焦慮和產後抑鬱與老百姓常說的精神科診斷的焦慮症和抑鬱症不同，孕期焦慮和產後抑鬱是女性妊娠和產後特定時間段的表現。
孕期焦慮和產後抑鬱一定要引起重視，這需要孕婦家人、朋友等的理解和支持。
產婦生完孩子兩周到一個月，如出現心煩、想哭，甚至出現想傷害自己或他人等情況，有可能是產後抑鬱的表現，這時家人和朋友一定要關心這些新媽媽，而產婦自己也不要壓抑自己的情緒，應該主動表達自己感受，尋找合理的渠道疏解，切莫憋在心裡。
案例講述
產後出現幻視幻聽不可漠視
小茜經過漫長的40周+3天終於「卸貨」了！她說，生產完躺在病床上看著窗外，有種莫名的凄涼。生產之前憧憬的溫馨、熱鬧的畫面好像定格在遠方，觸不可及。生完沒多久，產房護士把小茜的老公叫了出去，跟他進行了一次長談。原因是小茜告訴護士有人老站在她右側，想要害她。護士告訴小茜老公小茜出現了幻覺，這在產後並不多見，希望家人重視這件事，注意觀察小茜的行為舉止，多關心她，給她支持。
小茜的老公很是不解，小茜的整個孕期情緒還算好，偶爾耍個小性子都能接受，沒有特別反常表現。每次的產檢也都一切正常，生產也很順利，怎麼就會突然出現幻覺呢？醫院組織了精神科的專家會診，最後的診斷是抑鬱狀態，以心理干預為主，沒有藥物治療。回家後，小茜的老公盡量幫助她放鬆心情，聽輕鬆舒緩的音樂、通過調整呼吸放鬆身心。帶孩子也是以家人為主，盡量給小茜營造一個溫馨、舒適的大環境。在家人的關懷下，小茜慢慢走出「陰霾」。而當看到新聞報道說，有些患有嚴重產後抑鬱症的產婦出現了自殺和傷害他人的情況，小茜的丈夫仍覺得後怕。
專家解析
孕期焦慮明顯 產後更容易抑鬱
孕產婦複雜的心理變化最多見的是抑鬱和焦慮。
「
從文獻報道來看，其發生率國外為16.5%左右，國內為11%—25%。
妊娠和分娩情緒多變從生理原因來看是體內激素水平在「作祟」，但是影響孕婦情緒的大部分原因可能跟懷孕——經歷一個人生巨大變化期，這一點密不可分。
身體的變化帶來相應社會功能的調整，懷孕本身充滿的許多不確定性、工作職能的相對弱化、家庭角色的轉變等等都會給孕婦帶來無形的壓力，尤其那些經歷自身疾病或胎兒疾病的孕產婦，更容易出現產前和產後的心理異常。而如果家人對其心理問題未能給予重視，加之個人性格等因素，很容易產生焦慮和抑鬱。
「
這裡需要提醒的是，如果孕期經常出現愛哭，焦慮，失眠，易怒，緊張等情緒不穩定的情況，產後出現抑鬱情緒的幾率很大，更需加以重視。
孕婦不良情緒可引起神經內分泌系統、免疫系統等的聯動反應，釋放多種神經遞質和激素，通過胎盤進入胎兒體內，影響胎兒的心身功能。並且，經常焦慮的准媽媽會導致胎兒腦血管收縮，使大腦的供血量減少，影響中樞神經系統的發育。
而產後隨著激素水平的急速下降，加之生產的疲勞、疼痛、尿失禁等，大約有15-20%的產婦會發生產後抑鬱，一些媽媽會在產後3-4天內出現愛哭、易怒等情緒變化，但更多的產婦在產後兩周到一個月之內情緒變化更明顯，嚴重抑鬱的媽媽會一直持續到產後半年甚至更長時間。如不加以重視，任其發展至嚴重階段，有的產婦會說「我覺得活著沒意思」或「我不想活了」等話語，更嚴重者出現自傷行為或傷害他人的行為。
因而，如果產婦向家人表達出想要輕生的語言，家人一定要重視，並積極尋求專業醫護人員的幫助。
專家支招
1.「坐月子」的新講究
有的新爸爸抱怨，妻子生完孩子之後更是個「事兒媽」，她的負面情緒甚至讓自己也變抑鬱了，難道新爸爸也有「產後抑鬱」？
新爸爸的產後情緒波動多是社會性的，一般不存在生理因素。
通常新媽媽的產後抑鬱是生理過程的正常調試，輕度抑鬱的人很多，大概有20%，產後兩周到一個月這段時間高發，但這段時間新媽媽又正好是「月子期」，出現抑鬱狀態相對容易被忽視。
這裡需要提醒的是，「坐月子」要摒棄一些不科學的觀念，比如月子里不能看電視、不能刷牙、不能洗澡、不能出門等，這些做法從一定意義上講都不利於新媽媽穩定情緒，放鬆心情。適時的外出散步、和其他新媽媽聊天、跟老公去看一場電影，盡量放鬆自己，調整一下自己的心情是很有必要的。
2.群體心理干預療法
北醫三院
針對孕產婦的心理問題，北醫三院開展了群體心理干預療法來減輕孕產婦的產前焦慮和產後抑鬱。這種方法是通過專用的設備採集孕產婦大腦細胞活動時的電位後，通過音樂治療、呼吸放鬆治療、冥想治療、群體治療等多種方式促進大腦的放鬆，從而達到調整孕產婦心理情緒的作用。
北醫三院孕婦學校：音樂治療
北醫三院孕婦學校：群體心理干預療法
26分鐘前
3.自我篩查：愛丁堡產後抑鬱量表(EPDS)
愛丁堡產後抑鬱量表包括10項內容，根據癥狀的嚴重度, 每項內容分4級評分(0、1、2、3分)，於產後6 周進行，完成量表評定約需5分鐘。需要注意的是產後抑鬱症篩查工具的目的不是診斷抑鬱症而是識別那些需要進一步臨床和精神評估的女性。篩查工具可以幫助識別產後抑鬱症但不代替臨床評估。
【指導語】你剛生了孩子，我們想了解一下你的感受，請選擇一個最能反映你過去七天感受的答案。在過去的七天內：
1.我能看到事物有趣的一面，並笑的開心
A、同以前一樣
B、沒有以前那麼多
C、肯定比以前少
D、完全不能
2.我欣然期待未來的一切
A、同以前一樣
B、沒有以前那麼多
C、肯定比以前少
D、完全不能
3.當事情出錯時，我會不必要地責備自己
A、沒有這樣
B、不經常這樣
C、有時會這樣
D、大部分時候會這樣
4.我無緣無故感到焦慮和擔心
A、一點也沒有
B、極少這樣
C、有時候這樣
D、經常這樣
5.我無緣無故感到害怕和驚慌
A、一點也沒有
B、不經常這樣
C、有時候這樣
D、相當多時候這樣
6.很多事情沖著我來，使我透不過氣
A、我一直像平時那樣應付得好
B、大部分時候我都能像平時那樣應付得好
C、有時候我不能像平時那樣應付得好
D、大多數時候我都不能應付
7.我很不開心，以至失眠
A、一點也沒有
B、不經常這樣
C、有時候這樣
D、大部分時間這樣
8.我感到難過和悲傷
A、一點也沒有
B、不經常這樣
C、相當時候這樣
D、大部分時候這樣
9.我不開心到哭
A、一點也沒有
B、不經常這樣
C、有時候這樣
D、大部分時間這樣
10.我想過要傷害自己
A、沒有這樣
B、很少這樣
C、有時候這樣
D、相當多時候這樣
測試計分說明：
每個 A計0分，B計1分，C計2分，D計3分
你測出的分數：
EPDS測查評分解釋：
得分範圍0～30 分，9～13分作為診斷標準
總分相加≥13分可診斷為產後抑鬱症
若≥13分，建議及時進行綜合干預
文 北醫三院婦產科盧?
編輯 孫靜
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