慢性鼻炎總是不好，還有得治嗎？

鼻炎這個東西，沒得過的人都是雲淡風輕地呵呵一笑。得過的人卻苦不堪言，犯病時就像臉上頂個鐵板，連額頭都木了，輕的時候一個鼻孔堵，重的時候兩個都堵，白天呼吸不暢，晚上睡不著覺，連吃飯都覺得沒有味道……

退回到2年前，我也會覺得上一段是誇大其詞。But,當我也「淪落」成鼻炎患者，才發現真的是「苦海無涯」，藍瘦……香菇……

於是我也見識了網友用過的好多偏方，比如鼻子里插根蔥（沒用，而且影響形象），滴蒜汁（除了刺激，沒卵用），鼻子里放青苔（沒用，青苔還真不好找），香菇泡水喝（不知味道如何），清涼油塗迎香穴、太陽穴（除了醒神，估計就是增加體香了），使用收縮血管的藥物（開始還很爽，時間一久跟滴涼白開一樣）……

言歸正傳，鼻炎真有那麼難治么？說好的妙手回春呢？

一般來說，臨床醫生把鼻炎(rhinitis)分為急性鼻炎(acute rhinitis)、慢性鼻炎(chronic rhinitis)、乾燥性鼻炎(rhinitis sicca)、萎縮性鼻炎(atrophic rhinitis)、乾酪性鼻炎( rhinitis caseosa)、過敏性鼻炎(allergic rhinitis)等等。

急性鼻炎就是我們常說的感冒（可治癒，無負擔），乾燥性鼻炎、萎縮性鼻炎、乾酪性鼻炎和過敏性鼻炎都有各自特定的癥狀和體征，具有很高的辨識度（比如乾燥性和萎縮性鼻炎都有鼻干，乾酪性鼻炎常有惡臭，過敏性鼻炎一般會鼻癢、打噴嚏）。所以，平時我們念叨最多的「鼻炎」就是說的它——慢性鼻炎，今天我們要理清頭緒的也是它！

慢性鼻炎有啥特點？

慢性鼻炎最典型的癥狀就是鼻塞、流鼻涕。

早期的時候鼻塞可能只在睡覺、寒冷、靜坐的時候明顯，而當你在白天、溫暖、勞動和運動的時候鼻塞就會減輕；也可能僅僅是在你晚上仰著睡的時候能感覺明顯的鼻塞，當你側著睡的時候上側的鼻子鼻塞就會緩解，而下側的鼻子鼻塞會加重。而隨著病情的進展，晚期的時候鼻塞就不受環境、體位的影響了，長期的鼻塞會讓你出現閉塞性鼻音，甚至嗅覺下降。

流鼻涕也跟病程有著密切關係。早期的時候只是這種黏稠的鼻涕比較多，有的人會因為鼻涕倒流到咽喉，出現「痰」多及咳嗽，而小朋友可能因為鼻涕的刺激出現鼻前庭炎和濕疹。到了晚期，鼻涕可能越來越黏，甚至會帶著膿，也越來越不容易擤出來。

除此之外，有些耳鳴、聽力下降、頭昏、頭痛、失眠、精神萎靡也跟慢性鼻炎有著千絲萬縷的聯繫。

慢性鼻炎該如何治療？

對於慢性鼻炎的治療一般有以下這幾種方式：

• 鼻用激素噴鼻（如內舒拿、雷諾考特等）

• 局部減充血劑（如呋麻滴鼻液、達芬霖等）

• 生理鹽水沖洗鼻腔（相關閱讀：經常鼻塞、流鼻涕怎麼辦？不如試試鼻腔沖洗吧）

• 手術

那麼問題來了，藥物可能很多人都用過，效果卻參差不齊。跟慢性胃炎、慢性咽炎這些疾病一樣，由於易感因素太多，慢性鼻炎確實不易根治。2年前的一檔醫生真人秀節目上就有醫生提到：「目前醫學上可以治癒的慢性疾病非常少，兩隻手就可以數的過來……」，所以也不需要糾結這個問題。

而手術，能把慢性鼻炎根治嗎？

你可能不知道的是慢性鼻炎又被劃分為慢性單純性鼻炎(chronic simple rhinitis)和慢性肥厚性鼻炎(chronic hypertrophic rhinitis)。舉個例子，假如，你跟你的好基友都被診斷為慢性鼻炎，如果你是單純性，而他是肥厚性，可能他可以通過手術收到立竿見影的療效，而你需要繼續乖乖地遵醫囑用藥。對於期望手術一蹴而就的同學，知道這個就太重要了。

慢性鼻炎手術治療的主要適應症是：藥物及其它治療無效，鼻塞呈持續性的患者。手術主要是通過現代技術縮小下鼻甲，增寬鼻腔通氣截面積。因為這種手術治療效果好，複發率低，對於接受手術的大部分患者來說可以達到「根治」的目的。

而我想告訴大家的有很重要的兩點：

• 這個指征的把握必須由專業的耳鼻喉大夫來完成，否則不僅無效，還會破壞鼻腔本身正常的結構。

• 藥物治療無效的前提是你選擇的藥物是對的，而且是按醫囑足程足量使用的，而不是你七拼八湊隨手購買的各種「鼻炎片」。

與其擔心不好治，不如學會如何預防鼻炎發作！

俗話說：「未病先防，已病防變」，與其跟治療較勁，還不如多掌握點預防鼻炎或者說防止鼻炎加重的方法：

1. 營養均衡：防止營養不良，維生素A或C缺乏會導致鼻黏膜肥厚，腺體退化。

2. 避免煙酒過度和長期過度疲勞：這兩者都會影響鼻黏膜血管正常功能。

3. 局部病變要及時治療：急性鼻炎要及時治療，反覆發作的急性鼻炎會演變成慢性；嚴重的鼻中隔偏曲、鼻竇炎要及時手術；鄰近部位的慢性扁桃體炎、腺樣體肥大也是形成慢性鼻炎的原因，如果有，趕緊治。

4. 藥物不能亂用：滴鼻液不要擅自使用，多諮詢醫生、藥師，有些葯（比如呋麻滴鼻液、滴鼻凈、達芬霖等）連續使用時間不宜過長。

5. 遠離會導致鼻炎發作的環境：遠離粉塵環境（比如水泥、麵粉、煤塵）和有害氣體（比如二氧化硫、甲醛），避免接觸溫度和濕度急劇變化的環境（比如鍊鋼、烘熔、冷凍），從事這些職業的一定要做好職業防護，霧霾天要記得戴口罩和鼻腔沖洗。

參考文獻：

顏永毅.如何看待慢性鼻炎的分類和病因學研究. 山東大學耳鼻喉眼學報, 2011,25（3）:1-4.

孔維佳.耳鼻咽喉頭頸外科學.人民衛生出版社

作者：龔軒民，耳鼻喉科及頭頸部外科醫師

圖片來源：123RF.com.cn圖庫

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