給人看病不如給狗洗澡，醫生受到成噸傷害

最近，一位護士帶著小狗去寵物店，看到價目表，心中頗不平靜。例如，洗一次澡，小狗50元，大狗100元；看護一天，小狗50元，大狗100元。而在北京的三甲醫院，護理一名重症病人24小時收費9元，靜脈注射2.2元，吸痰1.5元，膀胱沖洗10元。相比之下，護理病人還不如護理寵物。

我國醫療服務價格長期偏低，尤其是技術價值被低估，嚴重挫傷了醫務人員的積極性。網友曬了一張寵物醫院的收費清單：專家診費200元，彩超500元，心電圖200元，血壓監測50元，生化檢查600元，總計1550元。不知這隻狗得了什麼病，檢查化驗費居然花了上千元。光是寵物醫生的診費，就遠遠超過了很多三甲醫院的大牌專家。人的生命如此寶貴，而醫生的勞動卻如此低廉，實在不相匹配。給人看病不如給狗洗澡，充分暴露了國內醫療價格的扭曲。

中國人素有這樣的消費習慣：只願意為有形的實物付費，不願意為無形的智力埋單。例如，很多患者認為診斷不值錢，藥品才值錢；技術不值錢，耗材才值錢。在這樣的社會心態下，診療費、技術費很難漲價。不久前，一位中學生因打球不慎摔傷骨折，醫生進行了中醫手法複位，並用小夾板進行固定，一共收費443元。沒想到，孩子的媽媽很不滿意：「你就是動了一下手，為啥這麼貴？」醫生說：「我從小到大都是尖子生，在骨科領域幹了15年，才學會這樣動一下手，算貴嗎？」孩子的媽媽無語了，默默地去交了費。其實，醫生本來就是靠技術吃飯的。一名醫生，勤學苦練數十年，才能熟練掌握一門醫學技能，所謂「台上一分鐘，台下十年功」。遺憾的是，在一些患者眼裡，這只是「動動手」而已。事實上，醫生「動動手」並非簡單的體力勞動，而是一種智力勞動。如果醫生的技術價值得不到尊重，學得越多越貧窮，技術越高越吃虧，誰還願意當醫生？

多年來，在扭曲的醫療價格引導下，我國的「浪費型醫療」愈演愈烈。由於技術不值錢，醫生就會在耗材和藥品上做文章，能放一個支架的放兩個，能開一盒葯的開兩盒，反正「羊毛出在羊身上」。其結果是，患者吃了啞巴虧，國家掏了冤枉錢。因此，只有著力改革畸形的醫療價格，讓醫生堂堂正正地靠技術吃飯，獲得有尊嚴的陽光收入，才能讓國家少花錢、患者多受益。

建立合理的醫療服務價格體系，並非一件易事。醫療成本複雜多變，很難精確測算。政府應轉變觀念，逐步放開醫療價格管制，建立醫保與醫院協商談判定價機制，讓醫生的技術價值得到合理回報。在此基礎上，加快改革醫保支付制度，推動醫療行為回歸理性。目前，我國醫保支付主要是按項目付費，這就給醫院提供了一條增收的「捷徑」——提供的服務越多，得到的支付越多。於是，很多醫生「挑肥揀瘦」，賺錢的項目拚命多做，不賺錢的項目盡量少做，導致過度醫療屢禁不止。根據發達國家的經驗，在疾病診斷階段，按項目付費是合理的；在明確診斷後的治療階段，按疾病診斷組或按結果付費是合理的。例如，對於某一特定病種，醫保部門根據同級醫療機構的平均費用，實行打包付費，超支自付，結餘自留，倒逼醫生節約成本，用最少的費用解決問題，從而變「浪費型醫療」為「節約型醫療」。

一個好的醫療制度，可以讓壞醫生變好；一個壞的醫療制度，可以讓好醫生變壞。尊重醫生，理應從尊重醫生的勞動入手，建立科學合理的醫療價格體系，讓人的價值超越物的價值。只有醫生受尊重，生命才會有尊嚴。

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