李俏：乳腺癌內分泌治療2到8周才起效

中國醫學科學院腫瘤醫院主治醫師 李俏

乳腺癌關注月中，中國醫學科學院腫瘤醫院在10月26日下午舉辦了講座及假髮捐助活動。曾經在中國低發的癌症類型，如今已成為危及女性健康的頭號殺手，斗瘤君整理了講座部分內容，和各位分享。

目前對乳腺癌治療方式主要有手術、放化療和內分泌藥物治療，手術和放化療治療效果較為根本，而內分泌藥物治療的治療效果是可逆的，康復後可能會因為飲食及生活習慣不當等原因再次複發。

而內分泌治療目前在乳腺癌治療中是最為常用的治療方法，和化療方式對比，內分泌治療主要通過改變腫瘤生長內環境來抑制其生長，內分泌療法本身對正常細胞的影響較小，副作用也相對較小，但起效較慢，對比化療的1-2周就有明顯效果來看，內分泌治療通常需要2-8周才能起效。

當然內分泌治療費用相比化療要低。在後期支持治療方面，內分泌治療與化療不同，內分泌治療不需要後期升白（提升腫瘤病人由於化療或放療引起的白細胞減少症、苯中毒、放射性物質及藥物等引起的白細胞減少症）、止吐等支持治療。

但是，並非所有的乳腺癌治療都可以用內分泌療法，對於病情較為緊急的乳腺癌患者，一般不採用內分泌治療方法。這也並非意味著晚期乳腺癌就必須採用化療，對於年齡在35歲以上，無病生存期（DFS）大於2年，ER或PR呈陽性（ER和PR分別指雌激素受體和孕激素受體，通過該兩項指標的檢測可以得出腫瘤細胞內激素受體含量的水平，從而提示乳腺癌的預後信息和指導內分泌治療，ER、PR陽性者，說明內分泌治療有效率高，預後好）的患者，可採用內分泌療法。

（內分泌治療乳腺癌的原理：乳腺癌是一種激素依賴性腫瘤，癌細胞的生長受體內多種激素的調控。其中，雌激素在大部分乳腺癌的發生髮展中起著至關重要的作用，而內分泌治療則是通過降低體內雌激素水平或抑制雌激素的作用，達到抑制腫瘤細胞的生長。）

對於芳香化酶抑制劑具體適用問題

芳香化酶抑制劑對於絕經後乳腺癌的治療更有優勢，10年後複發率較低。對於具體選擇初始全程使用方案還是中途換藥抑或是後期擴展方案，需要患者根據自身的身體素質及病情情況具體調整。

關愛乳腺，關愛女性健康，請把乳腺癌女性群體當作正常女性看待，乳腺癌作為一種女性群體高發癌症，同時更多情況下它是一種慢性病，不要讓她們因為過多的外在壓力負擔更重，保持美麗優雅地活著依然是她們的權利。

病因及高危因素

對於乳腺癌發病病因，確切的病因目前仍不清楚，但是某些高危因素可增加乳腺癌發病率，具體如下：

1 激素長期刺激，主要為雌激素，主要體現在：

月經初潮較早（早於12歲）；

絕經晚（晚於50歲）；

未育或晚育。

2 家族史（家族基因中包含BRCA1和BRCA2，BRCA1和BRCA2是直接與遺傳性乳腺癌有關的基因，分別被命名為乳腺癌1號基因和2號基因），如果家庭中母親或者姐妹有乳腺癌病史，以及側乳房曾有癌症史的女性，患乳腺癌危險性會增加；

3 曾有良性不典型增生病史

4其他危險因子

高脂肪飲食、肥胖群體；

大量或長期攝取酒精；

乳腺組織密度大；

長期口服避孕藥或接受激素替代治療；

曾長期或一次大劑量接受電離輻射。

不同年齡階段及絕經前後乳腺癌發病率

30歲以下年齡段女性發病率僅為0.5%；

30-39歲之間的女性發病率為4.2%；

40-49歲之間的女性發病率為18.4%；

50-59歲之間的女性發病率為24.3%（發病率最高群體）；

60-69歲之間女性發病率17.2%；

70-79之間女性發病率為22.4%；

80歲以上女性發病率為13.0%。

從這組數據大家明顯可以看到50歲到59歲年齡之間的女性群體是發病率最高危群體。因此50歲以上年齡群體建議每年體檢時可較多關注乳腺健康問題。

預防措施

目前對乳腺癌的預防還沒有切實可行的辦法，通過手術和藥物預防乳腺癌的效果較為輕微，甚至可能因藥物服用不當導致其他疾病。而對乳腺癌的預防，目前只能通過對高危因素的控制來達到預防目的，如育齡生育，母乳餵養小孩，減少雌激素暴露，同時，應重視普查的作用，爭取早診斷早治療，不貽誤病情。

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