牙周炎治療中如何合理用藥物

牙周病除了會損傷牙周組織，從而引起牙齦出血、牙齦紅腫、口臭、牙根外露、牙齒變形、咀嚼無力、鬆動等口腔癥狀以外，還會影響患者的全身健康。重度牙周炎患者牙周袋內潰瘍危害可達手掌大小，相當於口腔內有一個手掌大小的長期不癒合的傷口，正常人口腔內有高達300多種的微生物。若有一個手掌大小的，且長期不癒合的傷口會對身體造成嚴重危害。

牙周炎病人經常諮詢，牙周炎應吃什麼葯?其實牙周炎藥物治療僅起輔助作用，不能濫用藥，否則會產生不良後果。

牙周炎是侵犯牙齦和牙周組織的慢性炎症，是一種破壞性疾病，其主要特徵為牙周袋的形成及袋壁的炎症，牙槽骨吸收和牙齒逐漸鬆動，它是導致成年人牙齒喪失的主要原因。本病多因為菌斑，牙石，食物嵌塞，不良修復體，咬創傷等引起，牙齦發炎腫脹，同時使菌斑堆積加重，並由齦上向齦下擴延。由於齦下微生態環境的特點，齦下菌斑中滋生著大量毒力較大的牙周致病菌，如牙齦類桿菌，

牙周炎的治療

牙周炎的治療以局部治療為主，首先是除去牙齦上方的牙石(醫學上稱為齦上牙石)，然後除去牙周袋內的牙石(即齦下牙石)，並刮除牙周袋內含有大量細菌毒素的病變牙骨質，經過這些治療後，牙齦紅腫可以消退，牙齦出血和牙周袋溢膿可消失。

第一階段為基礎治療階段，用牙周病常規的治療方法，清除或控制致病因素，包括口腔衛生習慣培養包括刷牙、牙線、間隙刷使用，糾正不良習慣如口呼吸，拔除預後差和不利修復的牙，齦上潔治，齦下刮治以清除菌斑，牙石，適當選用抗菌葯控制炎症作為輔助治療，調整咬頜等。

第二階段為牙周手術治療和鬆動牙固定。

第三階段為永久性修復治療，一般手術後2-3個月後進行。

第四階段為維護治療階段，每三個月至半年一次，包括檢查菌斑控制情況，衛生宣教，拍片檢查，以進一步擬訂治療計劃。

牙周炎治療中如何合理用藥物

原則上能不用藥的盡量不用，可以局部用藥達到效果的就不全身用藥，牙周炎急性發作如牙周膿腫需要全身用藥應適當選用抗菌葯應嚴格適量、按療程用藥，不可自己盲目長時間用抗生素治療慢性牙周炎，也不能不足療程停葯，防止耐葯菌產生。

文章來源：濟南市口腔醫院 牙周粘膜科薛蘭德 副主任醫師

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