逆天抗癌組合：1＋1＋1＝92％

抗擊小癌就像打架，一個人打不過那就多找幾個幫手唄，組團作戰要比單槍匹馬獲勝的概率大多了，毛主席教導我們人多力量大。一個藥物不行，我們就聯合。現在主要的腫瘤治療手段包括手術、化療、放療、靶向和免疫治療，有很多的臨床試驗都是在探索一些提高有效率和安全性的聯合治療手段，尤其是各種靶向藥物都在和最火爆的PD-1抗體藥物進行聯合。注意：這都是探索性的研究，不代表一定可以成功。

今天給大家介紹一項頗具探索性的臨床研究，涉及到三種明星藥物的組合，絕對的豪華套餐，頂級配置：

PD-L1抗體Tecentriq：全宇宙唯一獲批的PD-L1抗體藥物，也是羅氏公司的重磅抗癌藥，巨有錢的羅氏正在推進Tecentriq針對各種腫瘤的臨床試驗，FDA已經批准了膀胱癌和非小肺癌的適應症。

BRAF抑制劑威羅菲尼：威羅對具有BRAF突變的惡黑和肺癌患者的是個不錯的藥物，有效率很高，也是羅氏生產。

MEK抑制劑cobimetinib：效果不錯的MEK抑制劑，不過這個貨好像還沒有中文名字，我們就叫他Cobi吧。

這三種藥物每個月的花費保守估計是20萬港幣，太尼瑪貴了，這種組合沒有多少人可以用得起。我們看看威羅菲尼+Cobi+Tecentriq這個三聯豪華組合可以炸出來什麼數據。

臨床設計：招募14名具有BRAF突變的惡黑患者，同時使用三種抑制劑進行聯合治療：BRAF抑制劑威羅菲尼（V）、MEK抑制劑Cobimetinib（C）和PD-L1抗體Tecentriq（T）。聯合的周期是4周，具體的使用方案是：威羅菲尼前三周每天兩次，960mg，最後一周720mg；Cobi前三周每天一次，60mg，第四周停葯；PD-L1抗體Tecentriq每次800mg，2周一次。

副作用：這是一個三聯的治療方案，副作用必須很大。包括噁心、疲勞、感冒綜合征、皮疹、肝功能異常、粘膜炎症等，並沒有發生死亡的案例，一切的副作用都是可控的。

效果：14名患者裡面13名都有效果，有效率92%。在平均隨訪5.6個月的情況下，13名有效的患者裡面11名的效果還在持續。

這裡我們更期待的是生存期的數據，希望三聯豪華組合可以讓患者活得更久，生活質量更高。

其實，這個三聯套餐裡面，威羅菲尼和Cobi已經在2011年被FDA批准用於晚期的BRAF突變的惡黑患者。三期臨床數據顯示：BRAF突變的惡黑患者單葯使用威羅菲尼，有效率45%；使用威羅菲尼+Cobi聯合治療，有效率提高到68%。具體如下：

威羅菲尼+Cobi雖然有效率比單葯威羅菲尼高很多，從45%提高到68%，但是他們的9個月生存率的數據並沒有太大的差別，分別是81%和73%，希望PD-L1抗體Tecentriq的加入可以改變這樣的現狀。

腫瘤治療真的好貴，多少人可以用得起這樣的豪華套餐？

參考資料：

1. ESMO 2016 1109

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