為嬰兒沖奶粉：「水」很深

瑩瑩自剖腹產誕下寶寶後，一直沒有奶水，看著嗷嗷待哺的小可憐，她和老公商量用奶粉餵養。由於擔心配方奶粉的營養比不上母乳，在沖調時，瑩瑩特意增加了奶粉濃度。但寶寶似乎不太買賬，每次排便前都哭鬧不安，大便也非常乾燥。瑩瑩把寶寶的情況反映給醫生，醫生解釋說，奶粉中鈣、磷、鈉、鉀、鎂含量比母乳高，這些物質會促使嬰兒腸道內未消化的凝塊與之結合，引發上火便秘；不按比例加水沖調奶粉，擅自增加濃度，更會加重癥狀。瑩瑩恍然大悟，但也有新的疑惑：寶寶腸胃柔弱，身體嬌貴，自己和老公擔心普通飲水中多少會含有鉛等重金屬，影響寶寶的健康，所以只用桶裝純凈水沖沏奶粉，這會不會也是「錯愛」呢？

飲水影響嬰兒健康

初生嬰兒特別是1月齡的嬰兒，消化系統和腎臟系統還未發育完全，飲食不當對嬰兒的身體發育和器官功能會造成一定損害。嬰兒身體中含水量高，因此水在嬰兒食品中有著舉足輕重的地位，飲水的安全性尤為重要。

例如水中的硝酸鹽氮，成年人可耐受量為10毫克/升，而嬰兒應低於5毫克/升；嬰兒飲用水中的溶解性總固體含量（簡稱TDS，指水中溶解成分的總量，包括溶解於地下水的各種離子、分子、化合物，不包括懸浮物和溶解氣體）不宜過高，尤其是1月齡的嬰兒，如果礦物質含量過高，會對腎臟發育產生負面影響。

嬰兒飲水量各不同

世界衛生組織認為，嬰兒屬於易感人群，5公斤重的嬰兒每日攝入水量為0.75升；10公斤重的嬰兒為1升。德國曾進行過嬰兒飲水量的試驗，結果顯示足月嬰兒和早產兒使用母乳和嬰兒食品的飲水量不同。（見表1）。

表1 飲水量，佔總水攝入量%

FF-PT：早產兒，嬰兒食品餵養，孕期29周（平均25～32周），牛奶-蛋白為基礎的人工乳餵養至少16周。觀察嬰兒例數16。

FF-T：足月兒，嬰兒食品餵養，牛奶-蛋白為基礎的人工乳至少到16周。觀察嬰兒例數15。

BF-T：足月兒，用母乳餵養至16周。觀察嬰兒例數20。

純凈水不宜沖奶粉

近年來，許多家庭都將純凈水作為嬰兒食品的配製用水，這會使人工餵養的嬰兒體內缺乏某些礦物元素，家長們要給予重視。世界衛生組織認為水是是嬰兒體內礦物元素的重要來源，母乳餵養的嬰兒，礦物元素主要通過母乳補充，而奶粉中的微量元素往往與母乳有較大的差別，缺乏的一部分就要從飲水中進行補充，如鈣、鎂、銅、鉬、鋅等元素。

還有一些家庭使用牛奶配方奶粉餵養嬰兒，牛奶中的礦物元素與母乳也有很大區別，例如牛奶中的鈉含量高於母乳，會使嬰兒攝入鈉的含量超過標準，對嬰兒的腎臟機能帶來損害。鑒於此，有些國家的飲用水標準規定嬰兒用水的鈉含量應低於20毫克/升。

嬰兒食品的水配方

嬰兒食品的形式有三種，即粉劑、濃縮液和可直接食用的食品。前兩種需要根據各個廠家的標示加水進行配製，第三種不需要另外添加水，含水量通常為85%左右。

配製嬰兒食品時容易出現一些問題。水過多時能引起水中毒，使嬰兒血鈉水平過低、興奮性差、昏迷甚至形成永久性腦損傷；水過少則會使嬰兒食品滲透壓過高，引起嬰兒腹瀉、脫水、腎損壞、腿部壞疽甚至昏迷。

因此，在為年齡不足六個月的嬰兒購買食品時，要特別注意配方中各種微量元素的含量，購買相適應的飲用水，做到科學餵養。

（文/王彩姣 副主任護師 湖南省兒童醫院）

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