內臟健康不健康，從尿里就能看出來

中醫理論認為尿液為津液代謝的最終產物之一，通過望診觀察尿液的外觀變化，可以了解肺、脾、腎、小腸等臟腑的功能和疾病的性質。

中醫「診尿」歷史

從《黃帝內經》提出尿的形成，到《望診遵經》確定了診尿的說法，到東漢末年，診尿的方法應用得到巨大發展。

其中論述比較多的是張仲景的《傷寒論》，他除了觀察尿異常改變、尿量和通利與否，還增加了對尿顏色、次數的觀察。

而後清代，汪宏的《望診遵經》則對診尿有了進一步發展，形成了對診尿的望法提綱，並提出了「診溺」的說法。這是從記載上來看中醫診尿的歷史。

另外，如今我們大家熟悉的糖尿病，在中醫經典里也是有記載的，據目前的資料來看，對消渴病患者尿甜現象記載最早的醫生是甄立言，甄立言所著的《古今錄驗方》雖然已佚，但其有關消渴病的論述要點可見於《外台秘要》。

王燾曾在《外台秘要》中轉載甄立言所著《古今錄驗方》關於消渴病尿甜的論述：「渴而飲水多，小便數，有脂，似麩片甜者，皆是消渴也」，又指出每發即小便至甜。

《古今錄驗方》關於消渴病尿甜的論述是迄今為止世界上最早有關消渴患者小便發甜的記載，使消渴病診斷取得了突破性進展。

在世界範圍內，我國最早發現消渴病患者具有尿甜的特點，在消渴病的診斷方面取得了突破性的進展。

而《外台秘要方》列專卷18門論之，其中載文8家31條文獻，列方82首，對唐中期以前有關消渴病理論研究和臨床研究進行了全面翔實的總結，且論述了消渴病的病因病機、辨證用藥，還對調養方法、飲食宜忌等相關內容均一一詳述。這對如今糖尿病的治療提供了珍貴的歷史資料。

中醫望診辨識疾病

從中醫角度來分類，中醫望診將尿液外觀分為幾類：

尿色黃赤

望診尿色發黃，臨床見於熱邪傷津，或陰虛火旺，或見於黃疸和肝炎，此症屬於中醫「熱淋」範疇，是由於濕熱蘊結下焦、膀胱氣化失調所致，之前也有很多觀眾說到了，尿變黃了說明是上火了，話糙理不糙，確實是這個道理。

肉眼血尿

望診尿色發紅，因其輕重可見淡紅、鮮紅、夾血塊等，此種屬於中醫「血淋」範疇，若尿中有血或尿時夾有血塊，小腹疼痛甚巨者，屬實證，是因濕熱下注膀胱、熱盛迫血妄行所致；若尿色淡紅，疼痛不甚者，屬虛證，是因腎陰不足，虛火擾動陰血所致。

臨床血尿主要見於熱迫血溢、陰虛火旺灼傷血絡、瘀血阻滯、氣不攝血等，是泌尿系統疾病的常見表現。

尿色白濁

望診尿色白而渾濁，或如米泔。臨床尿白濁主要由於分清泌濁的功能失職，清濁相混而成。

其常見原因有以下幾種：一是下焦濕熱，影響膀胱氣化、清濁不分，混雜而下而致尿白濁，見於腎盂腎炎、尿道炎、腎結核等；一是素體陰虛或熱病傷陰，陰虛內熱，熱移膀胱，氣化失行，清濁不分而小便白濁；一是脾腎虛憊，脾虛氣發，不得統攝、升清，或腎虛不藏精，精微下流，故小便白濁，表現為小便呈白色黏液狀，在中醫屬於膏淋虛證範疇，以小便淋出如脂為主要臨床表現，是由於腎虛不固，不能制約脂液而入膀胱隨尿出，見於前列腺炎等。

尿多泡沫

望診尿時尿中泡沫增多。臨床尿中泡沫增多主要見於腎炎時由於尿中蛋白增多所致，從中醫而言屬於風象。

由此可見尿液外觀在中醫診斷中起著重要作用，能夠輔助辨別疾病的性質，為臨床中醫診斷治療提供幫助。

來自：北京中醫藥大學東方醫院腎病科 安海燕主任醫師投稿